·该病前期多表现为邪毒留恋、痰热瘀阻、气阴两虚，治宜清热解毒、养心益气、活血祛瘀；后期往往影响心脏，病机叠加心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻等，治宜兼顾调补脾肾、温阳益气、温经通络。
本病前期多表现邪毒留恋、痰热瘀阻、气阴两虚，治宜清热解毒、养心益气、活血祛瘀；后期往往影响心脏，使心脏功能减退，病机叠加心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻，症见动则心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛等，治宜兼顾调补脾肾、温阳益气、温经通络。根据本病虚实夹杂的病理共性，在治疗上必须考虑全面，不可偏执一端，要虚实兼顾，通补兼施。
病毒性心肌炎Ⅰ号方
药物组成：板蓝根20g，白花蛇舌草20g，连翘20g，当归9g，赤芍20g，丹参20g，郁金15g，广地龙20g，生地20g，苦参20g，桂枝9g，党参20g，黄芪20g，炒枣仁20g，瓜蒌9g，半夏9g。水煎服，每日1剂。
方药浅析：本方具有清热解毒、养心益气、活血祛瘀之功，适用于病毒性心肌炎发病初期邪毒留恋、气阴两虚、痰热瘀阻，而表现为心悸、气短、乏力、胸痛，伴有咽干咽痛或有热候。方中以板蓝根、连翘、白花蛇舌草清热解毒，现代研究显示此三味药有明显的抗病毒作用；以生地滋阴，苦参清热抑阳，抗心律失常；以党参、黄芪养心益气；枣仁养心安神；瓜蒌、半夏、桂枝宣阳通痹，以利肺气；复以当归、赤芍、丹参、郁金、广地龙等大队活血祛瘀之品，以促进血液循环，改善心肌供血状态，消除心肌炎性改变，恢复心肌功能。
临证加减：咽干而红肿则加元参、丹皮、山豆根，咽中作阻则加射干，血压高加菊花、钩藤、茺蔚子等。
病毒性心肌炎Ⅱ号方
药物组成：桂枝9g，黄芪20g，当归9g，丹参20g，广地龙20g，郁金15g，鸡血藤20g，炙麻黄6g，细辛4g，制附片10g，党参20g，黄精20g，淫羊藿20g，瓜蒌9g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。
方药浅析：本方具有温阳散寒、温经通脉、活血祛瘀、调补脾肾之功效，适用于病毒性心肌炎迁延日久，因心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻，而致心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛、心律缓慢等症。方中以桂枝、麻黄、细辛、附子等助阳温散之品增加脉速，温经通脉；以党参、黄芪、黄精、炙甘草、淫羊藿调补脾肾、益气生肌，达到增加心肌细胞活力、消除心肌细胞炎性改变之目的；以瓜蒌一味宣阳通痹，以利肺气；复以活血祛瘀之品如当归、丹参、广地龙、郁金、鸡血藤等，以促进血液循环，改善心肌供血状态，增加心肌营养，消除心肌炎性改变。
如服上方效果不显，可重用温阳益气、养血祛瘀之品，将方中丹参、鸡血藤、黄芪、党参、淫羊藿各增至30g，制附片增至15g，再加五味子20g。如此可达到升高血压、增加心律的效果。
典型医案
案一：姜某，女，43岁，2006年4月初诊。患者2005年11月感冒半月余，继而出现心悸、胸闷、胸痛等症。在某医院诊断为病毒性心肌炎，并住院治疗，病情好转后出院，而后病情时好时坏，迁延不愈。来诊时心电图示：频发、多源室性期前收缩，短阵室速，偶发房早。伴有心前区疼痛、心悸、气短、胸闷、疲乏等症。唇淡，舌紫暗，苔薄微黄，脉结代。中医辨证为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻。治宜培补脾肾，通阳宣痹，活血祛瘀，温经通脉。处方：板蓝根20g，白花蛇舌草20g，连翘20g，党参20g，炒白术9g，黄芪20g，淫羊藿20g，丹参20g，五味子20g，赤芍20g，川芎20g，广地龙20g，桂枝9g，荜茇9g，瓜蒌9g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。并辅以周信有临证验方心痹舒胶囊（米炒党参20g、麸炒白术9g、蜜炙黄芪20g、羊油炙淫羊藿20g、赤芍15g、川芎9g、紫丹参20g、广地龙20g、醋制五味子20g、苦参20g、生地20g、首乌藤20g、制附片9g、桂枝9g、甘松9g、炙甘草9g、三七粉5g、生水蛭粉5g，制成0.5g/粒胶囊），每次服用5粒，日服3次。患者连续服药6天，自感症状减轻。处方随证加减，心痹舒胶囊继续服用。连续服药一月余，患者胸部窒闷疼痛消失，期前收缩消失，诸症大减。嘱其坚持服药3~4个月，以巩固疗效。2006年2月患者再次来诊，心电图检查未见异常，诸症消失，已正常上班工作。随访至今，患者身体健康无恙。
案二：李某，女，40岁，2005年9月10日初诊。患者于半月前因过度疲劳出现心慌、心悸、胸前区憋闷不适，又因受凉感冒而头痛、鼻塞，服康泰克等感冒药后症状消失。但仍有咽部不适、心慌、心悸、胸前区闷痛。9月３日查心电图示：偶发性期前收缩。服心血康、肌苷等药，症状未见缓解。3天后进行动态心电图观察提示：频发单纯性期前收缩。诊为病毒性心肌炎。服抗病毒口服液、抗生素等药治疗，效果不明显。诊见神清、疲倦、胸闷、心慌、心悸、时作时无、疲倦乏力、脘痞纳差、二便通调，舌质暗淡、边有齿印、苔少，脉结代。检查：双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次/分，脉律不齐，可闻期前收缩，2~3次/分，未闻及病理性杂音。血常规、类风湿因子、血沉化验均正常。心脏彩超检查提示：各房室腔均不大，各瓣膜形态及活动尚可，左室心肌、心尖部内膜增厚，回声增强，有瘢痕形成，运动减弱。超声诊断：心肌炎改变。ECT检查示：静态心肌显像示心肌前壁病变。患者既往有风湿性关节炎史，经治疗病情稳定，有慢性咽炎数十年，且常复发，有青霉素、链霉素等药过敏史。诊断：心肌炎，心律失常，频发性期前收缩、心悸（气阴两虚，痰瘀内阻）。治宜扶正祛邪，补气滋阴，养心安神，祛瘀通脉。方用：党参20g，黄芪20g，淫羊藿20g，麦冬20g，五味子20g，赤芍20g，丹参20g，川芎9g，地龙20g，黄连9g，炒枣仁20g，柏子仁9g，夜交藤20g，三七粉5g（分2次服），生水蛭粉5g（分2次服）。水煎服，每日1剂。另配服心痹舒胶囊，每次5粒，日服3次。患者服药60余剂，诸症消失，饮食、睡眠均好，舌淡红，苔薄白，脉细弱，心率80次/分，律齐，24小时动态心电图示：窦性心律，偶发性室性期前收缩，仅发早搏4个。继服心痹舒胶囊，每次5粒，日服3次，以巩固疗效。
按 病毒性心肌炎之所以发生，邪毒是重要的外在因素。其初得之，风热毒邪，侵犯肺卫，不得宣散，由表入里，致肺经郁热。由于心肺同居上焦，肺朝百脉，与心脉相通，故肺经郁热，浸淫于心，热毒之邪消灼心阴，耗伤心气，故每于外感之后，则见心慌、胸闷、气短、动则加剧之心伤征象。从广义讲，此病亦即叶天士之谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。同时，邪热毒邪犯心，每与正气不足有关，所谓“邪之所凑，其气必虚”。《诸病源候论》亦指出：“风惊悸者，由体虚，心气不足，心之腑为风邪所乘；或恐惧忧迫，令心气虚，亦受于风邪。风邪搏于心，则惊不自安。惊不已，则悸动不定。”另外邪毒留恋，热痰络阻，往往易致痰凝血瘀，故诊治本病必须抓住虚实夹杂之病理特点，标本兼治，方能得到满意疗效。
