四肢厥冷，虚寒救急方！干姜附子汤！脉沉微！太阳病往少阴阳衰变证！（三阳变入三阴）
四（回）逆汤方：
甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
山茱萸与四逆汤合方，这个用的人非常多，除了李可，张志远也是一个。
千人读伤寒杂病论，就有一千个张大夫。
李可医生，应该是当代非常有为的一个。
亡阳、液脱、气竭
李可老师在四逆汤基础上，研制出破格救心汤 1972年（42岁）。“我发现四逆汤虽然以炙甘草为君，2两炙甘草仍然不能有效地补土。补土的意思就是用土来覆火，阳气回来以后不久又散了，就是因为三阴里头厥阴当合不合，反而开得太厉害，疏泄过甚，阳气一回，相火又散开了。我治垂死心衰一度生死参半，后读张锡纯氏著作，得知人元气之脱，先脱在肝，师其来复汤救治心衰休克的经验，开始研制破格救心汤，加山茱萸、龙骨、牡蛎，主要是敛厥阴之气，使桀骜不驯的大将附子成为有制之师。经7年（1972—1979年）来反复实践，这个东西才初具规模。我1979年调入县人民医院之后，破格救心汤就比较成熟了。所以用破格救心汤、攻毒承气汤治疗心、肺、肾衰及多种急腹症，都是西医主动邀请中医插手解决问题的。最后他们发现，中医用的这些方法不但见效快，而且救过来以后很稳定，花的钱连他们的1/10都不到。
总之，破格救心汤是我学习《伤寒论》逐渐形成的东西，经历了24个春秋，分为4个阶段。第1阶段：1959～1962年，用了3年时间，误打误撞，感悟出经方基础有效量；第2阶段：1962～1972年，用了10年时间，治重症心衰已达十全，垂死心衰生死参半；第3阶段：1972～1979年，用了7年时间，师法张锡纯来复汤救治心衰休克的经验，破格救心汤才初具规模；第4阶段：1979～1983年，用了4年时间，调入县人民医院救治心、肺、肾三衰，破格救心汤就比较成熟了。”
补：来复汤
厥阴经气的主旨就在于阖，治疗厥阴病的主方就是乌梅丸系列方，除此以外，还包括生脉饮、来复汤、破格救心汤等。在急救时重用山茱萸这样阖厥阴的药物，张锡纯很有见地，他在《医学衷中参西录》中谈道：“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气欲脱之兆也”“因人之脏腑惟肝主疏泄，人之元气将脱者，恒因肝脏疏泄太过，重用萸肉以收敛之，则其疏泄之机关可使之顿停，即元气可以不脱，此愚从临证实验而得，知山萸肉救脱之力十倍于参、芪也”“萸肉救脱之功，较参、术、芪不更胜哉！盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一。”救元气之脱，张锡纯创立了来复汤，萸肉（去净核）二两，生龙骨（捣细）一两，生牡蛎（捣细）一两，生杭芍六钱，野台参四钱，甘草（蜜炙）二钱。来复汤“治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复……目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服”。来复汤重用山茱萸，用了二两，也就是60克（清朝的两，大约36.9g），以之来阖厥阴。
补2:
伤寒杂病论有吴茱萸使用但是这个破格救心汤，用的是山茱萸。
吴茱萸与山茱萸的区别主要体现在性味、归经、主治和来源上。
1.性味：吴茱萸味辛、苦，性热；山茱萸味酸、涩，性微温。
2.归经：吴茱萸归足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经和足阳明胃经；山茱萸入足厥阴肝经和足少阴肾经。
3.主治：吴茱萸有温肾助阳（温补肾脏阳气）、散寒止痛（通过祛除体内寒邪来缓解疼痛）、止呕降逆（阻止上冲的胃气，止住呕吐）的功效，主治厥阴头痛、五更泄泻（在黎明前腹泻）、寒疝腹痛（内脏虚寒又感受外在风寒引起的急性腹痛）和呕吐酸水等；
山茱萸有补益肝肾、敛汗固脱（止住过度的虚汗，防止虚脱）的功效，主治腰酸膝软（腰部和膝部酸软无力的感觉）、阳痿遗精、虚脱大汗和尿频遗尿等。
4.来源：吴茱萸为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实；山茱萸是山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。
2021年9月21日，重庆市中医院的官方号发布了一个破格救心汤+五苓散救治危重心衰。
中医诊断：望之少神、表情痛苦，面色无华，腹部稍膨隆，双下肢浮肿（这不就对上五苓散了吗？）；精神较差、四肢厥冷、语声低微、言语清晰、喘息；无异常气味；舌淡紫，苔薄白腻，脉沉细、数促无力
轻症如何用救急之药，就要谈权重，谈计量了。
厥少合病。厥阴少阴合病的第一种情况——厥少本气均伤，就是因厥阴下陷伤及少阴，导致厥、少二阴的本气均伤，程度轻浅者四逆汤足矣。这个四逆汤大家应该清楚，就是源于郑钦安的思想，源于治病求本、生之本，临证实践中只要抓住生之本，身之本的不足自然恢复。然后再重的就是我师父的破格救心汤，这个就是一定要危重到出现亡阳、液脱、气竭，当然如果不是这样，那你用小剂量，小到什么程度呢？我最小的剂量，1.5克，那么我有一个方，2、5、7、5，就是生生不息（即四逆汤加山萸肉），附子2克、干姜5克、炙甘草7克、山萸肉5克，这个病人吃了脱胎换骨，就像吃了大剂的破格救心汤或者四逆汤的这种作用，就是从头到尾把这个身体整合了一次，那是非常痛苦的，这个就是超出了我们说用药量评价疗效的问题，但是这些东西，它出现了，这是事实，作为医者你要去分析，这就是我提出来的药量出入于大小之间，不要那么死记，出入于大小就要求你有深厚的功底，你要明白你用2克是干什么，这个医者意也，对不对？
现在一般买不到生附子，一般最多就像重庆中医院出的这篇稿子，
叫黑顺片，毒性小了，药性也随之减弱。
李可老师说，《伤寒论》是中医学的灵魂，微言奥义，字里行间表露出来的重要奥秘只有4个字：保护阳气。”
相火的位置（自学郑钦安）
2013年，李可83岁。“相火（包括足厥阴肝、足少阳胆、手少阳三焦、手厥阴心包、足少阴肾、命门）究竟是什么？它的发源地在哪里？郑钦安解读最为的当：'坎中一丝真阳，乃人生立命之本’'君火以明，相火以位。’它的位置便在水中深藏，而且密固。妄动则病，分离则死（《古中医学圆运动》505页）。”
别嘲笑祖祖辈辈的传统，人就是活的这口阳气，没有附子哪行。
四逆汤可以养阳长寿 2007年（77岁）。“医圣的着眼点、立足点全在卫护元阳上下功夫。113方，一首四逆汤足矣。当代人由于错误的生活理念，错误的生活习惯，错误的治疗思路，这都进一步伤害了阳气，导致阳虚的人十占八九。以小剂四逆汤常服，而达到养生的目的。”
【李可批注】60岁以上的老年人，一部分体弱的青少年，都可以用，可以消除长期积累的“六淫外邪”，以及内生的一些寒邪，能对抗一些当代错误习惯对人身的伤害，调整体内元阳，使其不受损伤，延年益寿。
特别提示：
李可老师说，时势造就了我 2007年（77岁）。“我能走到今天，还有一个客观原因，那就是晋中地区，凡西医发了病危通知书，不抬回家就火化（现在一般西医连病危的钱也不放过，一般进了icu连句交代的话都没有），而当地人特别怕火化，就找中医、找我。我就是在这些垂死心衰患者中才练就了中医的十八般武艺。”
如果我们信仰的高大上的医院没辙了，
icu了，病危通知书一张又一张了，
死马当作活马医
能否想到这个四逆汤、来复汤基础上的
破格救心汤，
万一老人喝下去以后，还能过个年呢？
大医在民间，李可医生把这个方剂传播出来，圈内很多人都是熟知的，但是没有几个会不遗余力的推广。因为，李可，就是民间神医。没有职称，不是院士，而且蹲过监狱，希望学到帮助自己。大爱仲景，医者父母爱子心！
在留存一个大承气汤基础上的李可攻毒承气汤，治疗危重腹症的。
长宏久久2023年1月13日于巴山病床夜读。
