 化疗是对付癌细胞的一把利刃，它能够无差别地对癌细胞施以痛击，来降低癌细胞复发与转移的几率。但也有少数乳腺癌患者却在接受化疗时发生了转移，这又是为什么呢？科普君这就来给你解答这个疑惑。 01 癌细胞增殖太快 乳腺癌化疗的根本目的是杀灭肿瘤微小转移灶，降低或推迟局部复发，减少远处转移，从而提高患者生存率，延长生存时间。 但是部分患者的癌细胞的增殖速度却尤为快速，未等化疗药物对其发出“毒性攻击波”就逃之夭夭，转移到了身体的其他部位，从而导致患者明明正在接受化疗但癌细胞还是转移了的不良结局[1]。 肿瘤对化疗药物耐药 化疗对乳腺癌早期的患者有一定的疗效，但由于多重耐药性的存在，使得癌细胞逐渐适应化疗并“阻碍”治疗进程，导致治疗无效和复发。 此外，研究表明，肿瘤耐药与肿瘤转移密切相关，其中耐药的肿瘤更易发生远处转移，而转移的肿瘤也更具耐药性，因此若乳腺癌患者对化疗药物出现耐药，那么化疗期间肿瘤转移到机体其他部位的可能性便大大提升[2-3]。 其他 乳腺癌化疗期间患者自身免疫力下降，以及因化疗的副作用导致心理状况发生变化、不积极复查都会给肿瘤细胞生长与转移以可乘之机，影响疾病治疗进展[1]。 那么如果化疗期间癌细胞转移到了其他部位，乳腺癌患者又该如何应对呢？接着看下去吧~ 02 身体状况良好的觅友们可及时告知医生，重新制定新的化疗方案更换其他类型的化疗药物继续治疗。[1-3]。 化疗失败→更换治疗药物 ①HER-2阳性、激素受体阳性的乳腺癌患者化疗失败后优先考虑抗HER-2治疗联合化疗，若不适合化疗或进展缓慢，可在HER-2靶向治疗（曲妥珠单抗、怕妥珠单抗等）的基础上联合内分泌治疗； ②化疗失败的晚期乳腺癌患者首选以紫杉类（如紫杉醇、多西他赛及白蛋白结合紫杉醇）为基础的单药或联合方案（如GP方案：吉西他滨联合顺铂、GC方案：吉西他滨联合卡铂、AP方案：白蛋白紫杉醇联合顺铂/卡铂、PC方案：其他紫杉类药物联合卡铂/顺铂等）； ③蒽环类和紫杉类治疗均失败的晚期乳腺癌患者目前尚无标准化疗方案，可考虑其他单药（卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨、铂类、艾立布林、优替德隆、多柔比星脂质体等）或联合治疗方案。 三阴性乳腺癌化疗失败→单药/联合化疗、靶向治疗 晚期三阴性乳腺癌患者化疗失败后首选单药化疗或联合化疗（同上②、③），若肿瘤表达PD-L1且合并阳性评分（CPS）≥ 10，可积极参加临床研究，接受化疗联合PD-1抑制剂治疗，以提高无进展生存期与总生存期。[4-5] 治疗方案制定好了，接下来患友们就该好好接受治疗了，不过治疗期间有一件事也极为重要——及时复查与随访，这是有效监测化疗效果的重中之重。 03 为了更好地监测化疗效果，患者在化疗期间每2~3个治疗周期应到医院评估治疗效果，同时也应做好常规的复查与随访工作，具体如下[6-7]： ①临床体检：术后2年每3~6个月检查1次，之后3年每隔半年检查1次，5年后每年检查1次； ②乳腺超声：术后每6个月检查1次； ③乳腺X线、胸片或胸部CT：术后每年检查1次； ④骨扫描：存在腋窝淋巴结转移>4枚等高危因素的患者，行基线骨扫描检查，必要时每1~2年做1次全身骨扫描； ⑤妇科检查：应用他莫昔芬的患者每年检查1次； ⑥腹部超声、心电图、超声心动图、血常规、血生化、乳腺肿瘤标志物、心肌标志物：每6个月检查1次，3年后每年检查1次； ⑦肝肾功能检查：化疗后1周内应遵医嘱复查肝肾功能，以后每周定期复查，若出现明显异常需及时处理并增加复查频率[8]。 tips： 通常化疗相关不良反应在化疗结束后的随访过程中会逐渐消失，但蒽环类化疗药物（如阿霉素、表柔比星、吡柔比星等）却可能导致长期的心脏不良反应，因此患者在化疗结束后每年应定期复查超声心动图等以明确自身的心功能状态。 此外，紫杉类化疗药物（如紫杉醇、多西紫杉醇等）容易引起急性暂时性神经不良反应，若患者治疗期间发现自己的手脚麻木、运动不协调等应及时到医院进行外周神经病变等体格检查[6-7]。 患友们可要注意了，除了做好复查与随访，养成良好的生活习惯一样能够提升化疗效果~ 04 化疗期间由于恶心、呕吐、骨髓抑制等化疗副作用的存在，患者容易食欲不振，也更容易感到疲乏，导致机体抵抗力下降，极易让癌细胞留后门、钻空子，为了促进化疗药物发挥作用，避免癌细胞的过度、过快增殖，乳腺癌患者能够做的就是尽可能提高自身的免疫力，而均衡营养、合理锻炼、保持良好情绪就非常重要。 具体来说，患友们在日常生活中应均衡饮食，多吃新鲜蔬果、补充优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆等），尽量避免摄入高油、高盐、高脂食物，同时不要整天都躺在床上，每天尽量保证半小时的运动时间，增强自身抵抗力。 另外，若是心情郁结难以排解，患者可通过与亲友倾诉或多参加患者活动等方式加以排解，给化疗药物发挥抗肿瘤疗效提供最佳身体准备。[6] The End 总之，化疗期间癌细胞出现转移绝不是个例，是癌细胞增值速度过快以及化疗耐药等多种因素相互作用的结果，暂时的失落可以理解，但患友们更应该应尽早振作起来遵医嘱制定新的治疗方案朝癌细胞开启新一轮的攻击，夺回控制身体的主动权。
作者：觅健莫非 |
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