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作者 / 李成海 河南省南阳市宛城区中医骨科医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊  中药内服外用治疗 脊椎骨质增生 1580例 笔者自1965年~1992年间，对1580例脊椎骨质增生的住院病人以内外合治的方法进行治疗，效果满意，现总结报告如下。  1临床资料：本组1580例，男1042例，女538例；年龄最大67岁，最小23岁，平均48岁；工人437例。农民372例，干部771例；症状表现为单纯腰痛者429例，腰及双下肢疼痛者532例，腰及单下肢痛者619例(其中左侧312例)；病史1年~3年者302例，2年~9年者654例，10年以上者624例。 2治疗方法：全部病例均外敷和内服中药。 外敷方药为：当归、乳香、没药、羌活、独活、千年健各15g，茜草、姜黄、马钱子、麻黄、三棱、虻虫各25g，肉桂、寻骨风、生川乌、生草乌各20g，急性子30g，米醋适量。（注意！本方有大毒！禁止入口！）上药一共400g然后把全部药物进行粉碎配用，粉碎后的药粉要先用适量的米醋给均匀的充分的搅拌拌湿，然后再放入到锅内炒热，炒热后趁热要平均分装到特制的两个白布袋子里，此白布袋子制做的大小为长40cm、宽25cm，最后趁热交替放在患处进行热敷，布袋的温度以皮肤能耐受为宜(45℃左右)。药凉后可再加热，加热时可适当再兑入米醋，以保持药物的湿度而增加药效，每日热敷6次，每袋用4日为1疗程，每1疗程结束后间隔3天。 内服药为:当归12g，防风12g，焦熟地10g，麻黄4g，熟附片8g，秦艽25g，威灵仙25g，桑寄生15g，狗脊15g，肉桂12g，炮姜炭6g，独活12g，淫羊藿15g，牛膝12g，黑杜仲14g，桑枝40g，三七粉8g(冲服)。每日1剂，分2次煎服。 3疗效标准及结果：经内外合治3个~9个疗程，骨关节疼痛完全消失，生活能够自理，随访4年无复发者为痊愈；经治3个~9个疗程，局部疼痛减轻，或疼痛虽消失但遇阴雨天复轻微疼痛者为有效；经治9个疗程疼痛症状毫无改善者为无效。 结果：治愈1276例，有效226例，无效76例，总有效率为95%。获效时间最短14天，最长36天，平均18天。在治愈的1276例中，除23例因劳作不慎扭伤复发外，余经每年1次连续4年的随访皆无复发。 4典型病例:王某，男，35岁,南阳市水泵厂干部。1969年3月开始腰痛，后逐渐加重，迭经中西药治疗及针灸、理疗均少效或无效,1969年4月17日摄X光片提示“第三腰椎前缘唇状骨质增生，第4.5腰椎左右上下角有骨刺形成。 1969年5月4日人我院就诊。 当时腰脊疼痛，遇寒冷加重,双下肢麻木酸软无力,第4、5腰椎棘突两侧压痛明显并向下放射,活动不便,余无不适。入院即先以外敷药如法热敷,同时配合内服中药。如此共治疗3个疗程,症状完全消失,正常参加工作,连续4年随访无复发。 5讨论:脊椎骨质增生亦称肥大性脊椎炎或退行性脊椎炎，是脊椎关节骨组织退变的慢性损伤性疾病。 本病的病因目前尚未完全明了，一般认为与感受风、寒，湿邪或骨组织变性和长期磨损有关。 据笔者观察。按照正常人的生理改变，从25岁以后就可能出现骨质增生，50岁以后80%的人都有不同程度的骨质增生存在。腰椎骨质增生的病人，突出表现为腰腿疼痛、酸胀麻木、软弱无力、活动不便等，这主要是因增生的部位不同压迫了周围的血管、神经根或脊髓，查阅古典医籍，骨质增生病与骨痹极似。 所谓骨痹，《素问·长刺节论》云:“病在骨,骨重不可举.骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《症因脉治》载 :“肾痹之证，即骨痹也。”可见骨痹与肾虚、寒湿、血瘀情况均有关。 因此对于骨痹的治疗笔者常从温肾助阳、散寒除湿、活血化瘀入手而处方用药。 文中用于热敷的中药是笔者治疗腰痛的祖传秘方，30余年来实践证明效果很好。笔者通过1580例患者的治疗观察，发现中药热敷不但有一般理疗特色外，而且疗效持久。 所用的外敷药物，大多都能温肾通经活络祛风除湿散寒，活血散瘀止痛，其中食醋又能。软化骨质，这样热敷患处，就能使药物通过汗孔迅速渗透至病灶处从而解除长期形成的肌肉痉挛及粘连而使疼痛消失。 #淘药方##健康锦囊##每天学点中医药##名家医案练习#  |
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