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近日以来，“你阳了么”成为一句流行语，我们中的绝大多数人，可能已经痊愈了，可能正在阳的路上。但是阳康后容易得心肌炎登上了热搜，越来越多的年轻人都表示阳康后自觉心脏不舒服，那么这是为什么呢？心肌炎又有什么症状呢？我们可以选择什么样的中医方法来解决呢？
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。冬春季节是心肌炎的高发季节，虽然各个年龄段均可发病，但平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年和长时间疲劳者是心肌炎的高发人群。 多种因素均可引发心肌炎，其中以病毒性心肌炎最为常见[1]。同样的，现今我们流行的新冠病毒感染心脏后，导致心肌细胞大面积受损，心脏缺血缺氧，进而出现急性心肌炎。 新冠引发的心肌炎大多为轻症，轻症的心肌炎可完全没有症状，多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。 心率是临床诊断心肌炎的一个重要信号，当我们在发热时出现心率加快大于100次/分，心悸胸闷，胸痛，呼吸困难、晕厥，就要警惕急性心肌炎的发生！
有研究发现，新冠患者的心肌损伤可能不是新冠病毒直接感染心肌细胞导致，而是由于微缺血等其他机制间接造成，增加了心肌炎风险[2]。所以，请大家放心，即使是新冠病毒引起的心肌炎，也大多症状较轻，风险较低，不会带来太大的危险。 病毒性心肌炎属于中医学“心瘅”“心悸”范畴，该病的发生与先天禀赋不足、正气虚弱、外感邪毒等因素有关。该病病位在心，涉及脾、肺、肾等脏器，病机为外感风热、湿热邪毒，正气受损，是本虚标实之证。 发病初期主要表现为邪毒侵心、正邪交争的病理变化，疾病后期由于病情迁延，机体阴阳气血亏虚，产生瘀血、痰湿等病理产物，形成虚实错杂之证[3]。 根据2020年发布的《国际中医临床实践指南·病毒性心肌炎》指南中描述： 急性期 ①热毒侵心证 发热身痛，鼻塞流涕，咽痒喉痛，咳嗽咯痰或腹痛泄泻，肌痛肢楚，继之心悸，胸闷气短，舌质红，苔薄黄或腻，脉细数或结代。 治法为清心解毒，宣肺宁心。 方剂：推荐银翘败毒散加减。 ②阳虚气脱证 起病急骤，喘息心悸，倚息不得卧，口唇青紫，烦躁不安，自汗不止，四肢厥冷，舌质淡苔白，脉微欲绝。 治法为回阳救逆，益气固脱。 方剂：推荐参附龙牡汤加减。 迁延期或慢性期 ①心肺气虚证 气短乏力，胸闷隐痛，自汗恶风，咳嗽，反复感冒，舌淡红，苔薄白，脉细无力。 治法为补益心肺，固护卫气。 方药选择参苏饮加减；中成药推荐玉屏风颗粒。 ②痰湿内阻证 胸闷憋气，头重目眩，脘痞纳呆，口黏恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。 治法为祛湿化痰，温通心阳。 方药选择瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤加减；中成药推荐心速宁胶囊。 ③气滞血瘀证 心前区刺痛，痛有定处，胸闷胁胀，心烦易怒，唇色紫暗，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。 治法为疏肝理气，活血化瘀。 方药选择血府逐瘀汤加减；中成药推荐血府逐瘀胶囊。 ④气阴两虚证 心悸，胸闷，疲乏，气短，失眠，易惊恐，手足心热，舌淡红，苔薄白，脉弱或细弱或沉弱。 治法为益气养阴，安神镇静。 方药选择生脉散加味；中成药推荐养心生脉颗粒、参龙宁心胶囊、芪冬颐心口服液。 ⑤阴虚火旺证 心悸不宁，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，颧红口干，舌红，少苔，脉细数。 法为滋阴降火，养心安神。 方药选择天王补心丹加减；中成药推荐天王补心丸。 ⑥心脾两虚证 心悸怔忡，肢体倦怠，自汗短气，面色无华，舌淡，苔薄，脉细数。 治法为健脾益气，安神定悸。 方药选择归脾汤加减；中成药推荐人参归脾丸。 ⑦阴阳两虚证 ◆◆◆中医预防方法： 辅酶Q10，是存在于人体所有细胞中的脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能。 大量临床证据显示，辅酶Q10能提高心肌功能，改善心脏健康，大大降低了猝死的风险[4],故临床常用于对心肌疾病的预防和治疗。对于心肌炎高发人群，可常服辅酶Q10保护心肌。 参考文献： [1]罗朝淑.如何应对新冠病毒感染引起的心肌炎[N].科技日报,2022-12-29(003) [2]https://mp.weixin.qq.com/s/Gq2FZ2U7ZEcEzEFvFIKFrQ -丁香医生 [3]国际中医临床实践指南·病毒性心肌炎[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(18):91-97.DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20201062. [4]朱静华,丛林. 浅谈辅酶Q10的功效和使用[J]. 田径,2022,(09):84+10. |
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