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华医世界 庞博教授 中国中医科学院  中医也可以快速退烧！第2天患者痊愈，并且没有出现发烧反复，嗓子疼如刀割，咳嗽等情况。 2023年1月10日，中国中医科学院庞博教授讲解了新冠病毒感染专题训练营第一场课程。 课程中庞博教授讲解了中医疫病的理论基础，以及1则治疗新冠发热的病案，并且详细分析了组方思路。 下面就跟随小师妹，一起学习一下课程的部分精彩内容。 案例  基本情况：孩子头疼、脖子疼、身上疼、高烧39度。 庞博教授对组方思路做了详细的解析。 处方： 麻黄、杏仁、桂枝、甘草 解析： 这四位药组成麻黄汤，邪在外。 芦根、葛根、茅根 解析： 在临床中施今墨学派，特别喜欢用白茅根和芦根，认为芦根茅根可以给邪气以出路，还能护胃气，存津液。 其中芦根发汗而不伤阴，茅根能利尿能不伤阴，所以能让邪气有出路，能从小便而解，能从汗而解，葛根能治中焦。 所以这三味药在祝谌予学派，被称做三根汤，常用来治疗小儿发热。 在这里庞博教授用葛根，是因为患者有头项强痛的情况。这种头项强痛用麻黄、桂枝、葛根都可以，因为患者马上会出现项背的不舒，筋脉已经受到了邪气。 羌活、石膏、柴胡、黄芩、白芷 解析：这几味药是柴葛解肌汤的意思，入里化热。 羌活既可以治疗骨节疼痛，项背痛，能解表，能通络，能止痛。更重要的是羌活对于流感病毒引起的高热特别有效。 生姜、大枣 解析：调和营卫，配上前面的甘草 生白芍 解析： 方中生白芍是非常重要的一味药物，有一药而多功的作用。 生白芍有通大便的功效，有一些大黄的意思，同时还有敛津液的作用，芍药和甘草配伍还可以止疼痛。 庞博教授讲患者出汗后，津液会不足。 所以整方用药可以持续的解邪气。 施今墨学派讲，有一分表证，用一分解表药，有一分发热，用一分清热药。这位患者热势很高，所以不可能一汗而解。 庞博教授讲在临床中，很多患儿都出现了眉棱骨的疼痛，眼眶的疼痛，这都是化热。 此患者，服用两副药物痊愈。当天晚上吃，第二天晚上热退到正常，后再服用药物1天巩固。痊愈后没有反复发热，咳嗽等情况。之后患者家人发热，同样1副药即愈。 问  患者没有烦躁， 为什么用石膏、黄芩等药？ 庞博教授讲，应用石膏和黄芩，是为了斩断邪气的来路和去路。 麻黄、杏仁、桂枝、甘草是断来路。 石膏、柴胡、黄芩是断去路，不让邪气进一步入里。 用桔梗和杏仁相配，是为了预防“刀片嗓”。杏仁降肺气，桔梗向上宣肺气，先把痰化了，咽喉要道保护住了，在后期就不会咳嗽。  组方思路  当出现外感发热的时候，只需要记住2个字“解”“清”。 1 解 麻黄、桂枝、葛根、荆芥、防风、羌活 羌活有退病毒性感冒的作用， 荆芥、防风：如果遇到肌肉酸疼，嗓子疼的用荆防败毒就更合适，风寒、风热都可以治疗。 庞博教授认为，此方在治疗感冒中应用的更多。对于寒疫麻黄、桂枝会比荆芥、防风效果更好。 麻黄、桂枝可以配伍葛根，柴胡，羌活，石膏、杏仁等药物应用。 发过汗之后就不用麻黄了，逐渐减麻黄用量，这就是解表药物的应用方法。 2 清 生石膏、黄芩、栀子、竹叶、牛蒡子、板蓝根 庞博教授讲，牛蒡子可治疗嗓子疼； 板蓝根抗病毒； 竹叶治疗心烦，还能利尿； 栀子治大便干、清热、除烦、懊憹、心理不舒服，胃部的不适； 黄芩清心肺之热，肝热； 石膏清肺胃之热。 所以在临床中需要判别，是用黄芩化心腑之热，还是用石膏降逆，除心胃的烦热。 石膏潜镇又能止咳，黄芩清热，还能治水痹，所以还可以祛湿。 问 嗓子疼为什么不用银翘散？ 《温病条辨》中记载“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”。 庞博教授讲，从条文中记载可以看到，银翘散是用于“渴”。 注文中解析，温热之邪，春夏气也。不恶风寒，则不兼寒风可知，此非辛凉秋金之气，不足以解之...风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘法。 五行之中，金克木，燥为小寒，化气为湿，复气为火。所以可以清热，所以风淫于内，治以辛凉。 是风邪进入身体里面，化热，用银翘散，卫表证阶段特别短暂，没有那么明显的恶寒，身痛。入里，风邪是阳邪，所以导致人渴。 庞博教授讲，此次新冠之所以用银翘散效果不好，是因为，嗓子疼是所有表证中的一点点里证，所以搭配桔梗、或者搭配一些牛蒡子，或者甘草。 并不是以咽痛为唯一的兼证，所以这时候用银翘散就不合适。 咳嗽痰多用药思路  1 芦根、茅根 庞博教授讲芦根还可以治疗肺痈， 2 前胡、白前、紫菀、款冬、百部 庞博教授讲，新痰用前胡，也就是病人刚咳嗽1,2天时不管黄痰、白痰都可以用前胡。 如果病人咳嗽久了如5天以上，7天以上，用白前、紫菀、款冬、百部。 3 桔梗、枳壳、杏仁、薤白 初期咳嗽更重要的是调理气机，用桔梗、枳壳、杏仁、薤白。不管是否有白肺，特别容易出现胸满，就是邪气很快就要从皮毛，就要往肺这个部位走，就要入里。 《伤寒论》中“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。” 庞博教授讲“喘而胸满”的时候，用解表药同时再用桔梗、枳壳、杏仁、薤白，临床疗效就会更好。 所以对于传染病出现腹胀、胸闷，桔梗、枳壳、杏仁、薤白都是不二选择。所以在初期治疗咳嗽更重要的是调气。 4 鱼腥草、葶苈子、黛蛤散 庞博教授讲对于痰特别多的，可以用鱼腥草；有胸腔积液的可以用葶苈子；对于木火刑金的，如患者脾气急，舌苔少，舌头红可以用黛蛤散。 5 莱菔子、厚朴 肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。庞博教授提醒大家注意，治疗肺系咳喘，一定要注意莱菔子和厚朴的应用，这两味药，有非常好的通肠的作用。 用芦根、茅根给邪气出路，莱菔子、厚朴给肺里壅滞的气机出路，再把痰饮化掉，再兼顾上焦的气机升降出入，患者就不会咳嗽了。 庞博教授组方思路是先斩来路，后斩去路，抓住主证，给邪出路，时时不忘护胃气，存津液。 |
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