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赵老师 经典国医学堂 2023-01-12 23:02 发表于河南 
为进一步充分发挥中医药特色优势，满足人民群众中医药服务需求，在张伯礼院士指导下，天津市中医药专家在《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第七版）》的基础上，根据我天津市气候特点及临床实践，制定了《天津市治疗新冠病毒感染中药协定方推荐方案》。新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医“疫”病范畴，新冠肺炎中医病名为 “湿毒疫”，中医证候特点为感染湿毒疫疠之气，湿毒合邪，证候要素为湿、热、毒、瘀、虚。“湿毒郁肺”为核心病机，兼夹发病是其临床特征。根据天津市的气候特点及临床实践，面向广大城乡基层医疗机构，针对新冠病毒感染者，制定中药协定处方如下：临床表现：鼻塞不畅，轻咳少涕，发热轻，无汗不渴，或舌淡红、苔薄白，脉浮紧。推荐处方：荆芥穗10g、防风10g、葛根15g、射干10g、桔梗10g、柴胡15g、羌活10g、辛夷15g、苍耳子10g、马勃10g、芦根30g。临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。推荐处方：麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g、大黄10g（后下）。临床表现：恶风，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。推荐处方：沙参15g、百合15g、桑叶15g、杏仁15g、金银花15g、连翘15g、牛蒡子15g、桔梗15g、黄芩15g、芦根30g、桑白皮15g、枇杷叶15g、甘草6g。临床表现：身热不退，咳嗽气促，动则喘息，胸闷心悸，口干舌燥，烦渴，神昏，大便干燥。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。推荐处方：欢迎关注行之医话微信公众号鱼腥草30g、虎杖15g、生麻黄9g、杏仁15g、生石膏30g、羚羊角粉0.3g（冲）、浙贝15g、葶苈子10g（包煎）、桔梗15g、桑白皮15g、郁金20g、黄芩15g、马鞭草15g、瓜蒌30g、厚朴12g、大黄10g（后下）、生牡蛎20g。临床表现：高热烦躁，渴饮干呕，头痛如劈，发斑衄血，甚至神迷躁扰，舌绛唇燥，脉沉细数或浮大而数。推荐处方：生地黄30g、羚羊角粉0.3-0.6g（冲）、赤芍25g、玄参20g、生石膏30g（先煎）、黄连15g、桔梗15g、黄芩15g、知母20g、连翘20g、丹皮15g、竹叶6g、生甘草6g。临床表现：动后气短，倦怠乏力，干咳少痰，咽喉不利，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌红少津等症。药物组成：人参、麦冬、五味子、茯苓、清半夏、麸炒苍术、陈皮、黄芩、芦根、玄参、淡竹叶、薏苡仁、柴胡、升麻、马鞭草、甘草服用方法：水煎服，每日1剂，每日2次温服。疗程14天或遵医嘱。痰白质黏者，基本方加苏子、浙贝；咯黄痰者，加用鱼腥草、金荞麦；伴咽痒音哑者，加桔梗、蝉蜕、牛蒡子、射干。（2）中成药：通宣理肺丸（颗粒、口服液）、欢迎关注行之医话微信公众号 止嗽定喘丸、止咳宁嗽胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、橘红丸、橘红化痰丸、清金止嗽化痰丸、咳喘宁片等。（2）中成药：枣仁安神胶囊（颗粒）、百乐眠胶囊、天王补心丹、柏子养心丸等。（2）中成药：参松养心胶囊、芪参益气滴丸、通脉养心丸、稳心颗粒等。随症加减：咳嗽咯痰症状明显者，加太渊、列缺、天突、鱼际、肺俞；失眠症状明显者，加百会、印堂、神门、三阴交、申脉、照海；心悸症状明显者，加心俞、巨阙、神门、内关；嗅味觉减退明显者，加风池、迎香、足三里、阴陵泉；脑雾症状明显者，加风池、百会、四神聪、头维、足三里、三阴交。1.服用方法：水煎服，每日1剂，每剂水煎400ml，分2～4次温服。老人、儿童以及体弱者酌减。2.以上新冠病毒感染中药协定方，建议在中医医师指导下使用。熊老基于新冠肺炎的临床治疗经验，结合当前奥密克戎变异株的特点，拟定了两个相对普遍适用的中药方。现予以简要介绍如下：桑叶10g 金银花10g 连翘10g 荆芥10g 防风10g 板蓝根15g 芦根10g 苦杏仁10g 桔梗10g 薄荷10g 浙贝母20g 生甘草6g炙麻黄5g 生石膏20g 苦杏仁10g 桑白皮15g 黄芩10g 浙贝母30g 葶苈子10g 生甘草6g 大枣6g1.药方一，为外感温病经典方——银翘散的加减方。若咽痛明显，可酌加牛蒡；2.药方二，系《伤寒论》麻杏石甘汤的加减方。方中葶苈子药性峻烈，使用应中病即止，不宜过服；3.两方应据视病情恰当使用，做到方证一致（风寒证勿用），且药方使用不宜超过5天。
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