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标本兼顾的平衡智慧 吕维名 01 我相信很多人听过或看过《十一条鱼的故事》。道理很简单：有个鱼池养了11条鱼，鱼养的好不好是由水质决定的。如果水质出了问题，鱼身上会不会长斑掉鳞？会不会翻肚子死亡？当然会。换鱼、扔鱼有用吗？我们必须干什么？换水啊。
我们每个人的身体里都养着11条鱼，就是我们的“五脏六腑”。我们的身体70%都是水，血液里80%都是水，五脏六腑等于泡在水里。11个脏器养得好不好由什么来决定？是由体质来决定的。体质好不好怎样才能知道？到医院去抽血、化验大小便等。比如尿酸、肌酐、转氨酶、血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，这些指标全是血液大家都很熟悉，不论我们哪个脏器出现问题，都是血液的问题。 我们的体质已经查出来了，可有一个问题出现了：医院的医生是分科的。就像是每一个大夫管一条鱼，一个脏器是一个科：心脏科、呼吸科、肝胆科、泌尿科，一个科管一个脏器。去医院诊疗的时候该去哪个科？分科就是把鱼分给专业的人去处理，去妇科、肝胆科、脾胃科、肾病科、肿瘤科等各个科，也就意味着我们一旦到了医院以后，脏器被分给了11个专家。专家就是不管其他鱼，专门只负责一条鱼的就叫专家。专家给鱼看病叫治，治病方法有三种。 第二个治病的办法是把这个有病的鱼扔掉，就是切除脏器。别以为把小鱼扔掉就万事大吉，如果小鱼已经出现问题，大鱼也会迟早倒霉。生活中经常碰到这种情况，医生说这个小的脏器切了吧，对身体没有多大作用，比如说扁桃体、胆囊、子宫、乳腺、阑尾，做完一个手术，过了几年还会复发，不是这个问题，就是那个问题。你去找医生，医生只会告诉你这是手术后遗症。 科学的调理身体，我们认为需要有三步：第一步先调你的观念。观念通了就意味着你明白调是什么了，离健康就近了，可以远离大病了，甚至可以带领家人远离疾病风险。第二步调你的生活习惯。因为这个鱼池的垃圾是你自己扔的，你每天有错误的生活习惯，熬夜、喝酒、吃肉、不运动、吹空调，不停的往这个鱼池里扔垃圾。第三步才是调身体。观念一变，习惯才能改，习惯一改这个鱼池里的垃圾就会不再扔，这个时候再调理身体，就会事半功倍。 中医调理身体的目的就是调节人体本身体质，体质正常了，那些恼人的症状自然就没有了。记住：西医治人的病，中医治病的人。 02 中医、西医在历史进程中是各自独立地朝同一方向前进，中医曾有着几千年的辉煌，而西医主要在近代二百年借助于现代科技的发展迅速占据了主导地位。时至今日，西医临床疗效日益困惑，中医尚与现代科技结合不力，其潜力远未发掘。如何使山重水复的当今医学走出一条柳花明之路，重现中医应有的光彩，实现中西医学汇通合一，创建具有中国特色的统一的世界医学体系。 中医发展了几千年，越是靠近现代，能培养出来的中医大拿就越来越少，这是中医发展的一个障碍，学习中医的要求非常高，学习中医并不是努力就可以成为高手的，不仅要看个人的悟性，还要看个人的学习理解能力。 西医是经过系统化的培训，按部就班的按照流程走。就好比是肯德基麦当劳后厨的厨师，他们不需要有任何经验，稍微培训就可以上岗了。因为他们的食材都有标准，薯条多长，肉饼多大，炸几分钟，这些都是规定好的，照做就可以。西医也是如此，我们去看病，都是检查、化验，结果出来后要不然就是吃药要不然就是打针。中医就像我们中餐的厨师，对菜品调味的把握，火候的把握，配比的把握，中餐厨师没有一点点天分还真的学不了。 我们古代学习中医和现在也不一样，如今的中医药大学除了中医相关理论之外还要教学生们学一些现代医学的知识，比如解剖、看CT影像片等等。其实这样是有一点不好的，会让学生们学习的是中西医混杂的知识，不够纯正。很多中医大学的学生毕业后连中医的本质都不记得了，都是用西医的思维来理解中医，这样的课程肯定是培养不出一个纯正的中医的。 中医、西医虽观念有异，但同样是认识、解释、治疗同一人体，是不同途径地朝同一方向前进，都有各自的优势和不足，就一定可以取长补短，互相渗透、融通。中西医均具实践性与理论体系，同时为社会服务，毕竟会有共鸣共识。目标、理想和宗旨的一致性，决定了二者虽殊途必同归。 中医是以中国古代自然观---天人相应的整体观为指导，在历代医家长期实践的基础上，总结形成了以阴阳五行、脏腑经络、正邪标本、辨证论治等为代表的完整的理论体系。中医非常重视整体观，人的整体体质是非常重要的。整体观在治病当中才是首要因素，无论什么病，有整体观才能有治好的希望，就好比风寒感冒，虽然去输液吃药七八天，看起来症状是消失了，但是病真的治好了吗？从元气和邪气的角度来看，这些寒湿邪气都被药物压制在体内并没有排出去。风寒湿邪会隐藏在人的关节、肾、腿脚等地方，一有机会就会出来捣乱。中医体系在宏观范畴几乎达到了尽善尽美的程度，尽管遭到西医的挑战，在自然、哲理模式等方面并没有碰上高层次的对手。 还原论思路是西医研究发展的根本特色，其突出特点有二：①整体由部分组成；②高级运动由低级运动构成。近代几百年，注重局部与分析，西医沿此思路成功地发展，使其成为现代医学并在世界通行。对于认识特征，也有人认为中医是思辨性强，西医则且直观性强。 在临床上，先说治则，中医最突出最有特色的是辨证论治，西医主要是对症治疗。再言治法，中医着重于扶正祛邪，激发人体自我治愈的能力；西医旨在杀菌消炎，消除外来致病因素。在治病过程中，中医运用整体系统的观点，治病注重于调整，尚不够精细，存在着机遇；西医则偏向于局部的针对疗法，忽视了自身的调整及整体联系。诊治的病种，西医治疗急性病〔属中医实（热）证范畴〕为多，且疗效显著，中医以治慢性虚弱性疾患（虚证）为多，疗效优良；西医擅于外科（手术）、内科急症、传染病等，中医则以针灸、伤科、妇科、内科慢性病等为其特长。从标本看，西医尚偏于治标，中医重在治本。 目前我们的医生和患者，都鲜少有人会去注意这个整体观，现在的医学生被问及学习中医的目标是什么？很多人都是一脸迷茫，心想的是除了治病还能是什么？ 但事实上，中医是一门研究长寿的学问，它不仅仅是拘泥于治病这一个方面，疾病只不过是追求长寿过程中的一块绊脚石，遇见病治病，是把这块绊脚石踢开继续走长寿的路。就像长寿村的人之所以能健康，就是因为他们元气充足，体质条件优秀。身体好的长寿老人，基本上都没有什么慢性病的困扰，所有的老寿星都是健健康康的，所以中医在治疗任何病的时候，都不能只以治这个病为目标，而是要以促进这个人的长寿为目标，包括从食材药材和周边环境着手。 西医有整体观念吗？也有，但是这个整体观念要和中医分开来看。西医分八大系统，强调血液循环、新陈代谢等，但是这种整体最多只停留在人体本身空间结构上，而不会结合人体随时间、环境产生的变化。
03 有的人说中医看病慢，西医治病快。也有人说中医治病治本，不伤身不容易复发，而西医治病只是治表，很容易复发。 中医和西医，在看待病症的时候有很大的不同，有些西医里很小的问题，在中医里却是如临大敌。中医对病症的轻重缓急又是怎么区分的呢？不是看当下的病症有多重，而是要看本源受损的情况。中医在治病的时候，不管病症是什么，一定要把本源给调理好，这才是真正的治病。如果治病时只针对病症，高血压就是降血压，糖尿病就降血糖，风湿病就祛风除湿消肿止痛，那么这就进入了一个误区，头痛治头，脚痛医脚，这个病永远都治不好。 现在已经确定有正式名字的病有一万八千多种，但按照中医总结来说只有一种病：正不压邪，压不住就生病。再细分一点任何疾病的成因不外乎两个原因，要么是元气虚衰，要么是元气的淤。虚就是不足，淤就是堵塞。如何恢复正常健康的体质呢？还是要依靠元气。把虚给补足让元气充足，把淤给疏通让运转通畅，病邪自然而然的就没有了，身体肯定也就好起来了。元气充足，正常运转没有堵塞，这就是健康的体质。
西医与中医不同，西医讲微观，中医讲宏观，不能拿两个来对照，不然只会越来越糊涂。比如糖尿病，西医来看就是胰岛的功能出现了问题，治疗方式不外乎就是刺激胰岛分泌胰岛素。在中医认为就是脾虚，脾胃五脏之母，其他脏器都虚了，这个脾虚就会引起胃肠功能紊乱，糖尿病的并发症之一就是几天拉肚子又有几天便秘这样不停地重复。脾虚之后其他脏器得不到元气，也会慢慢虚衰，从而引起其他一系列的并发症。脾虚首先会引起肝虚，我们的眼睛就会有问题，轻一点视力减退，严重的就是白内障等等可能会引发失明的严重疾病。再者是心虚，心得不到足够的元气，会出现冠心病等等疾病。还有就是肺虚，肺气不足，我们会感觉到皮肤瘙痒。再到肾虚，肾小球就会出问题，化验单上出现了蛋白“+”，这就是肾虚的表现。中医是健脾养胃和调理病症，需要看长久而不只是盯着眼前的一点变化，让身体有更多的元气来支持肝、心、肺、肾脏器，让他们都有一个良好的状态发挥自己的作用。人无胃气不活，胃气是中医理论中一个衡量健康水平的重要标志。其实西医在看病的时候一般也会询问最近的胃口如何。和中医的认识完全不一样的，西医是用减法，不停的减血糖。 西医认为治病就是消灭病菌，来一个杀一个，直至将病菌灭杀干净。通常用的就是各种杀菌药，如果严重，就上手术去切除。这种对抗的思维方式，存在一个很大的问题，就是病菌是无限的，空气中的病菌是无论如何也清除不完的。以现在我们的科学技术，还没有办法去随便的更换器官，即使有也不是轻易能负担得起的。在治病过程中往往也同时面临着危险，一味的强调铲除病害自然会对身体元气产生破坏，元气破坏了，身体就容易吸引病邪入侵，所以病情反复不断。我们最好还是不要正面去和病菌对抗，毕竟生命只有一次。
中医的思维就不一样了，当病菌入侵身体的时候，反映的是你的身体适合病菌居住。我们需要改变环境，让环境不适合病菌生存，病菌要么走了，要么就死了，身体自然也就健康了。中医的治病思路，就是改变我们身体的大环境，让元气充足，病邪自然就呆不住。打个比方，大家经常往一个地方扔垃圾，时间长了，苍蝇蚊虫自然就来了。西医的办法是杀虫剂，中医的办法就是及时清理垃圾。
有的人不理解中医同病异治和异病同治的说法，为什么相同的病要用不同的药来治？为什么有的方子却可以对很多病有效？很多人看到这两个词就觉得很矛盾，其实含义并不同。
同病异治和异病同治，其实核心还是扶正祛邪，对于疾病的错误认知，往往会导致一些不必要的后果。医术是门学问，是有科学理论支撑的，应当秉持科学而理智的态度。所有的疾病都有迹可循，就像我们常说的那样“卤水点豆腐，一物降一物”，万物相生相克，是自有规律的。有病要治病，没病才养生，真正高明的中医，从来不会只着眼于眼前，关注的是整体的高度。 我们在看病的时候有没有注意过自己的病是不是真的在一点点的好起来？因为有时候虽然表面上看起来病症减轻了，但是一些不恰当的用药和治疗方法会在以后导致更严重的问题。有时候别看症状已经消失了，看起来病是好了，但是这个效果只能是暂时的，一遇到合适的环境还是要复发。反过来看，如果针对本源治疗，即使一时看不到效果，但方向一定是对的，总有一天能好起来，这就是治标和治本的根本区别。关于治标和治本，中医就遵循标本兼顾的。中医调理注重调整状态，而不是某种病。根据不同类别使用不同的办法，就像是湿木头会长蘑菇，木头干了蘑菇就长不出来了。有的人身体里长结节，长息肉，我们把这些割掉，但是几年后，可能还会长出来。高血压得天天吃降压药，不然就会升上去，风湿骨病需要一直贴药膏吃止痛药，停药就会反复疼，这就是我们说的治标不治本，仅仅是把病症压住了，但是体质并没有发生改变。 04 我们小时候都学过一个成语故事：塞翁失马，焉知非福。道理大家都懂：看事情不能光看表面，要透过现象看到本质；要把眼光放长远一点，不能只盯着眼前。我们普遍都有一个心理，遇见事情本能的反应就是眼前有好处的就是好事，眼前不好的就是坏事。有些事情刚发生的时候看起来是一件坏事，但是后续发展并不一定是坏事。我们现在往往都是只看眼前，做事业是这样，赚钱是这样，甚至对待自己的身体健康也是这样的。 我们仔细想想日常生活里是不是有一些有意无意的类似的情况发生？就好比我们中国特色的酒桌文化---劝酒。我们经常能在酒桌上听见有人说：“没事儿，喝一次又不死人，你不喝就是不给我面子。”但是被劝酒的人可能是脂肪肝，可能身体分解酒精的能力不好，根本不能喝酒。这个劝酒的人说这句话真的很刺耳，只要不死就没事儿。如果不死是一个标准，做人做事的标准也太低了。还有抽烟，完完全全对身体一点好处都没有，为什么抽烟的人还是很多，因为当时死不了，长期抽烟会引起肺部问题甚至肺癌导致死亡。为什么没人喝百草枯，因为知道喝一口立马会死。 人体本身就是富有智慧的，这个智慧的关键就在于平衡。平衡如何理解呢？ 使用中药去调理时，我们要遵循中医思想的指导。中医的核心思想，就是平衡。中药调理，以人为本，方法就是以偏纠偏。用药最终目的，就是让身体达到平衡的状态，就是所谓的阴平阳秘。只要人体的元气状态平衡了，人自然就健康了。 就以痛风来说，虽然痛风是由于尿酸过多且排出较少引起的，但尿酸对我们身体也是有好处的。从古至今，痛风都是一种富贵病，这个病简而言之就是吃的多动的少。那最常见的好吃懒做的动物就是猪了。现在为了让猪尽快长肉，恨不得让猪天天光吃不动。在这种情况下，身体的某个超标，我们要换个角度去看，它不一定是坏事，也有可能是件好事。 凡事没有绝对的好坏之分。只要我们平时不去做过度干预，身体自然会自动去调整到位。出现问题了，纠正就可以。这就是身体的智慧，也就是中医所追求的平衡。我们身体中元气顺利的上升下降，发散收缩，元气圈始终保持周而复始的循环运动，我们的身体就会一直很好。
中医把药分为上中下三个品阶：
俗话说是药三分毒，上品药短期内能治病，在救人命的时候没有什么坏处，长期用就是养身体促进长寿。下品药虽然伤身体，但是有的病不用还真不行，就像砒霜有剧毒在治疗一些皮肤病的时候效果却出奇的好。那些平日里就在危害健康的药连下品都算不上，很多化学成分为主的药物，只能通过一些手段在表面上看起来减轻症状，实际上既不治病更伤害身体。我们在使用一个药物时，不但要看成分、主治功能，更要注意它的副作用，一定切记不能乱吃药。在选药的时候一定要首选上品，再不济可以选择中品，下品基本都可以不用考虑。我们要先把疾病调理好，再去追求最终让人长寿的这个目标。 像我们吃药治病，高血压和糖尿病这种病目前服用的都是控制病情的寒凉性质的药物，长期服用非常的伤身体。真正治病根的药，都是治元气的，这种药大都有一个治疗周期，时间会比较长，在治疗初期症状不但不会减轻，还有可能会加重。其实这是一个好转反应，身体内寒湿邪要被排出体外，才会有症状加重的表现。有些人在开始健脾养胃的时候，可能嘴巴会有点干，可能还会生一点口疮，也就是我们常说的会有点小上火，那是元气增加堵在了上半身，就表现出口干舌燥，那只要我们继续健脾养胃，元气增加到一定程度之后，经络被疏通，这个火也就降下来了。关节病的患者在治疗初期可能会有疼痛加重，这实际上也是疏通经络的一个表现。因为关节血脉不通，神经受到了压迫，已经都疼麻木了，所以在治疗初期经络开始被打通，神经恢复了一点知觉，所以才会感觉到疼痛加重了。 我们在调理的过程中，首先不要去关注病症的情况，血压是不是降了，血糖是不是降了，这些都不是我们最开始要关注的，我们最开始要关注的是四项指标：知饥饱，吃饭香；睡眠的改善；大小便通畅；体力会有明显的好转。四项指标的改善说明身体正在从根本上发生变化，病症暂时没有好转也要放宽心，不要光看眼前，要懂得塞翁失马的道理。
05 认识身体，才能更好的调理身体。调理过程中会存在反复情况，未必不是好事，不妨换个角度去看，也许就会豁然开朗。相信我们的身体是有智慧的，元气就是它的手段。元气是我们最宝贵的东西，我们不要轻易去消耗它。像老年病慢性病，我们就先从培养元气开始。 气从广义来说是一个哲学概念，是指构成世界的最基本物质，宇宙间的一切事物现象都是气的运动变化而产生的。中国医学自然接受了这一唯物主义观点，认为气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，且主要通过脏腑组织机能活动来反映人体的生理、病理现象。从现代考虑，人体之气无非是指新陈代谢的机制（包涵结构与功能两个方面）及其所产生能量的总称。在某种意义上说，气就是指生理功能，指具有活力很强特性的物质，《类经·摄生类》:“人之有生，全赖此气。”其具体作用主要表现归纳为推动、温煦、防御和固摄四大方面，可见气对于人体之重要。
当我们平时特别累、工作特别辛苦、生活特别不规律时，其实我们的身体素质是在持续下降的，邪气趁虚而入，就像垃圾越积越多。在这个过程中，我们一般不会想到去检查身体，即使去检查身体指标也大多正常，医生就告诉你没什么大毛病，平时多注意身体就可以了。如果长久不管，身体中邪气垃圾累积到一定程度，人就会生病。所谓生病，就是元气和邪气斗争的外在表现。元气正在加大力度清理邪气，清理出来的垃圾邪气多了，就会反映到指标上。这时候再去检查，就会发现某个指标超标了。如果身体长期元气虚弱，根本不是邪气的对手，只能防守不能进攻，身体就只会出现持续的不舒服，而不会生病。出现不舒服而指标还在正常范围时，我们也千万不能掉以轻心。如果这时进行元气培补，让元气和邪气做斗争，我们就能得到真正的健康。 从不平衡到平衡的过程，这个过程在中医叫“玄冥反应”。 玄冥反应也叫好转反应，是服药后出现眩晕或昏沉等利于身体恢复的情况。反应开始的时候，都会不太舒服。就像警察抓犯人，前期都是做侦查、追踪工作，犯人处于潜藏状态，反应就不会很激烈。最后实施抓捕，就是警察犯人之间的正面对决了，犯人肯定要想尽一切办法去反抗，这个时候，肯定要动手，反应是最激烈的。 归到疾病调理方面，也是同样的道理。具体到临床时，病人的情况就复杂了，如果用药治疗，可能一天就治好了，也有可能变坏了，也有可能没效果。玄冥反应是要看具体的病，有些病服药的确会产生玄冥反应，而有些病是误治造成，玄冥反应成了推脱的借口。判断玄冥反应还是误治，只有医生知道。如果从理论层面来说就是人生病是一直处于正邪斗争这个过程中，用药是在调整这个过程的进度，当用药后，药辅助正气，出现的现象叫做“玄冥反应”。当用药后，药辅助邪气，出现的现象叫做传变。是生存还是毁灭，看医生水平。 |
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