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致力于儿童体质全面恢复 过敏性鼻炎诊治中心  一、西医毒株和中医分型 先说说我查的几个资料（限于主任研习中医多年，但对西医毒株的理论认识有限，如果缺漏请见谅指征。）。西医把病毒的病原体叫做毒株：比如2020年流行的是原始毒株，致病力最强，那会是最凶险的时候。幸得国家替我们扛下来了。2021年的流行的是德尔塔毒株，今年流行的是奥密克戎毒株，致病力弱，传染力强。 现在又有人根据症状，地区划分了几种类型：
根据临床特征分为：普通型、轻症、重症、危重症等。 相同毒株感染后，理论上会有抗体产生，究竟多久因人而异。但不同毒株会大概率混合或复合感染的。也就是同时两种感染，或者先感染一种，又接触到另一种，又感染了，这都是有一定概率的。所以，我们未来一年或者更久，都要积极保护自己了。除非，我们痊愈速度超过病毒毒株变异速度，或许能跑赢这场战争。 西医按毒株划分，这是从他们医理上解释的。作为中医，我也想从中医角度聊聊，这些天看诊的患病人员的特点分析。 下面说说中医分型： 病毒相同，也就是瘟疫邪气相同的前提下，个体差异因体质不同也有区别，不可一概而论。这是治病原则，脱离此原则的都靠不住。 有没有风寒的？当然有。我看到了，照样会辛温发散。用的麻黄，比那些偏执中医粉的葱白姜汤量还足。只是比例问题，我要根据临床表现用药。 1、风寒表证：啥叫恶寒？就是这个证型的主要表现，也就是寒战。先冷后热的过程。恶寒就是你盖多少被子都不管用，除非转热后发汗才不冷了。就是风寒表证那一组症状，葛根汤发汗后痊愈。病毒的存在与否，都要结合症状用药。有人感染了，但辨证是风寒，那就用风寒的药。中医治疗，首先考虑辨证论治。不能首先考虑病毒。但病毒一定是不能不考虑的关键。比如疫情跟一般风寒还是区别很大的。告诉身边的那些甘草干姜汤的、还有喝姜汤的，你得先辨证。我多少患者因为喝了不管用，高烧不退的。你这么相信这玩意，跟他们说去。 2、风温初起：这个类型最多。是上呼吸道问题最多见的，咽喉不适，咳嗽了。周身低烧、开始高热的过程。基本上用几个辛凉透热的方子就能得解。具体还要辨证论治，绝对不是一个固定方子解决了的。疾病是复杂的，要考虑因素很多，比如一个人的体质，这非常重要。同样感染，A和B的反应绝对不一样，一切药多方参考，辨证用药。 3、气分高热：属于中医讲的壮热阶段，整个人感觉烧了起来。这个时候高烧起来了。基本在39°了。开始浑身发烫。白虎汤加减治疗即可。 4、热毒壅盛：此类患者毒性反应最为明显，咽喉疼痛如刀割。高热好几天也不会退下来。跟素有的三阳体质有关系。同样的外邪，瘟疫侵犯个体，就容易发作这个情况。治疗一定要清热解毒，而且还得重用。你用姜汤试试，不给你烧糊涂才怪了。 5、湿滞肠胃：此类型患者平时也多肠胃不佳，中焦气化不足，舌苔厚腻很明显，西医可见于病毒性腹泻的发生。此类患者应该以藿香正气一类的方子进行治疗。 6、各种转归，有的可进入上呼吸道，有的可出现腹泻，还有的可直接进入肺部，但可能性不大。目前我看到的前面4个分型较多。所以，不过多赘述了。有兴趣可以翻看之前的文章。 上述类似都可以引起发热。所以退热的方法，只能辨证论治。有些人就是轻症，抗一抗确实可以顶过去。但这都是概率问题，而大部分人都只是退热药的辅助下，靠自身退热的。还有的症状消失了，变成了无症状，但病毒仍旧存在于体内。这是肉眼看不见的。所以，针对性清除病毒很重要。就用金银花，前提也要关注体质变化，比如有的脾虚湿盛的，那就炒苍+金银花效果会很好。 我研究无症状是很早了，比如尿蛋白是肉眼不见的，西医可以化验出来。等中医发现有的时候这个人可能已经开始低蛋白血症了。所以，中医和西医一定只能服务于临床，而不是某些人的精神世界。 中医对于瘟疫的认识已经足够久远了，这在世界文明范围内都是足够担得起的。你可以因为你的认知限定而有各种信息采集渠道，分析能力，或者认识不同。但谁也无法否定中医抗疫的位置。我们也不能矫枉过正，过度的偏执于中医，还是西医抗疫。哪个好就用哪个，真正躺在病床上的人只想把病快速治好，没有心情跟你讨论你的理论如何如何！！！ 网络上以前没那么多方子，现在突然多了起来，我感觉到不对了！！中医科普任重道远，否则，后台问的这些朋友，自己就能分辨了！！我希望都能具备一些基础的知识，可以应急用，这是很好的。 二、最近遇到的一名偏执的中医粉，我也谈谈心里话 最近遇到了一个有意思的中医粉，人挺善良，对中医比较热爱。唯一的不足就是自身知识架构不够，几乎零临床的的前提下，对疾病认识思维过于偏执。跟着放开之后的网络上呼声到一起的中医粉们一起打抱不平，完全唯他认知的中医是从，从听不得半点不同意见，执拗经方，更听不得半点对于此次瘟疫诊断“热证”的结论。 这位中医粉表达的意思是疫情治疗得按他说的“寒湿疫”才对。这生病还得按他目前知道的思路生病才行。中医传承千年，爱好者并不在少数。这其中，有的偏执经方，有的执拗火神派，还有的葱白生姜红糖一套的说的起劲，不胜枚举。心是好的，但临床是另一回事。 自我学医到临床二十多年来，这种情况在网络上并不少，我一般不会理会。这次是吆喝到我这来了。原本还是不想搭理，后来想想，为了避免普通老百姓进入误区，趁此机会能科普一下有多少算多少吧。“精中医”，“精西医”的都是脱离临床的偏执行为，眼里只有主义，眼里没有患者。 这件事的起因是我根据阳性患者提供的病史信息，判断为风温初起，用辛凉透热方，开了3副中药。该患者顺便问到我，主任能否用生姜红糖水发发汗，去去寒。我说这个阶段，不要用。发的治疗分析过程被这个偏执中医粉看到了，说我不是传统中医了，说现在都是寒湿疫，你怎么还用清热解毒的，巴拉巴拉一套。后来，给患者反馈一副药吃完已经退热了，现在精神状态很好，很感谢我。 就这么个事，我根据该患者的情况不让其用生姜红糖水，都不行了。我们看的是病，是以患者为核心的病。一切反应，诊断，用药以当下的患者为核心。临床病机瞬间即过，不是你炫耀认知偏执的地方。你说的大青龙那一套，适合必然用，不适合就不用。 这段时间就有一批中医偏执粉开始冒头了。不允许咱们一线大夫讲这个病是病毒，一提病毒，人家就不愿意。说不能清热解毒，得大青龙，得用桂枝汤，得用葛根汤，得用发散风寒的。你用啥不都得辨证吗？咱多少聊聊理法。 中医爱好者里有极少一部分对中医是过于偏执的思维。以至于失去了临床的客观性，他们站在了所谓道德制高点，自以为反对着西方医学就是最大的支撑，任正非用苹果手机都让这些人喷的热血沸腾。殊不知，压根没临床过，只是看了些别人极端的结论，自认为跟自己的认知一样了，就夹带着对这个世俗世界的反感，基本上怎么跟别人不一样，怎么来评论。围困在自己的小世界里，指点在临床上每日接触患者的看诊大夫。我们接受建议，但无脑的偏执请绕道。 每个中医大夫开出方子，只要是用心的，都是十几年、几十年功力的总结。是看了多少医书，悟透了多少个昼夜的总结。不只是一个方子这么简单，这其中的思考，理法，我们日复一日的研究了多少，看了多少患者才获得的这张经验。每个努力的人都值得尊重，网络喷子五毛绕道。 止观 明法 |
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