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便秘一证，总由胃肠传导失常，津液不足所致。因为饮食入胃，经过脾的运化、吸收，剩下糟粕再经大肠传导而排出。故大便是否正常传导，必赖津液濡润和阳气的推动。 小儿“脾常不足”，易为饮食所伤，往往实邪留滞大肠，津液不得输转而成湿浊，与燥屎搏结于肠道，造成腑气不通，气机失调，阴津不足，肝阳偏盛。尅伐脾土，使脾阳不足，津液缺少而成便秘。通常治疗便秘，苦寒泻下之品，多为必用之药。我认为小儿便秘，虽多内腑燥热，但便秘已成，脾气已伤，使用苦寒之品，最易损伤脾胃，尽量避免使用。而从根本上调理气机，兼顾津液，则可使小儿便秘逐渐缓解，趋向痊愈。所以，我采用钩藤10g，清热去烦，通经活络；伏龙肝10g，调中燥湿，与钩藤并伍，以温脾助运，使气机调和；甘草3g，补脾益气；茯苓 10g，味淡渗湿，化橘红6g，调中快膈，燥湿化痰。如属实热便秘，则加青黛、瓜蒌；气积壅滞加丁香、藿香；脾胃虚弱加神曲、焦山楂；便秘日久不愈加麦冬、白茅根。上述诸药均无泄下通便之功，但有调理脾胃、舒肝快膈、调理脏腑功能，致使浊气下降，津液自生，便秘渐通。尤以小儿习惯性便秘，用之最为有效。（王应麟 整理） |
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