 —用药攻略— 面对新冠腹泻 肠胃药有用吗  有关新冠XBB毒株的各种传言近日甚嚣尘上，还掀起了一波蒙脱石散、诺氟沙星等常用止泻消炎药的抢购热潮。小康已为您带来过关于XBB毒株的相关科普，请点击这里查看。 而今天就让我们着重了解，面对新冠引发的腹泻不适，是否需要用药，而那些常见的肠胃药是否能起效？  XBB毒株并不更易导致腹泻 所谓腹泻，是指排便次数明显超过平时习惯（一般为＞每日3次），而且粪质稀薄，含水量明显增加（＞85%），同时粪便中可能伴有黏液、脓血或未消化的食物。 新冠感染所致的腹泻属于病毒性胃肠炎，也是自限性腹泻，与霍乱等严重消化道疾病相比要缓和得多，通常1—3天就能自行缓解，只需维持水盐的及时补充平衡，大可不必慌张，一般情况下也并非必须要用药，大量囤药则更是不必。  病毒性肠胃炎  01 1月2日，上海辟谣平台发文称，互联网平台近期流传一张截屏，称XBB.1.5主攻心脑血管与消化系统，还会引发拉肚子，建议公众准备充足的消化道用药。经核查，该截屏夸大了XBB.1.5的致病性，不排除别有用心者借此推销产品。已有多名医生提醒，不要随意服用截屏里所称的蒙脱石散、诺氟沙星等药物。 02 另外，北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，虽然部分新冠感染者确实有呕吐腹泻的症状，但并未发现XBB毒株更容易侵犯心脑血管系统和消化系统的证据。 关于蒙脱石散  01 低副作用的止泻良药  蒙脱石散作为止泻药，因其疗效确切、无明显毒副作用，不影响肝脏和肠胃功能，因此十分常用。对于急性胃肠炎患者，可以服用蒙脱石散来缓解症状，对新冠引起的病毒性腹泻亦有效。但若是慢性肠道疾病，就不建议单单只用这种药品。 02 作用原理 它其实是一种天然蒙脱石微粒粉剂，服用之后并不进入血液，而是通过吸附和固定的方式，来覆盖保护胃肠黏膜，也就是所谓的“物理止泻”，抑制消化道内病原体及其产生的毒素，将其吸附结合并排出体外。还能吸附胃蛋白酶、胆盐等，减少对胃粘膜的直接损害，因此能局部止痛。 蒙脱石散物理止泻 03 注意事项 但需要注意的是，由于蒙脱石散的吸附作用十分强，在止泻的同时，也可能会出现类似便秘的不良反应，所以需注意用量和持续时长，且一般服用后较快就可见效，因此并不需要额外囤积太多药品。 关于诺氟沙星（氟哌酸） 01 广谱抗生素 诺氟沙星是常见广谱抗生素的一种，服用后可阻碍细菌DNA复制，从而对感染产生抑制作用，通常用于致病细菌引起的尿路感染、单纯性淋病、前列腺炎、肠道感染、痢疾等。但它对病毒性腹泻完全无能为力，所以新冠引起的消化系统症状，并不需要服用诺氟沙星。 02 注意事项 诺氟沙星最好空腹服用，并同时要多喝水，多排尿。还有一点一定需要注意，那就是诺氟沙星会阻碍骨骼的成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用，孕妇和哺乳期妇女也不得服用。 抗生素对新冠无用 关于黄连素 01 低副作用的止泻良药 黄连素又称小檗碱，来自中药提取物，抗菌效果很好，对志贺氏菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、阿米巴等有都抑制作用，还具有一定止泻、止痛的效力，因此临床上常用于治疗感染性腹泻。但需注意，小檗碱同样也只针对细菌感染，对病毒并无效果，因此新冠引起的腹泻，也没必要吃黄连素。 02 注意事项 另外，服用小檗碱时，要避免同服含有鞣质的中药，因为两者会形成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。而妊娠期前3个月，也要慎用此药。 黄连素对新冠无用 关于益生菌 所谓益生菌，即指摄取足够数量后，能对宿主健康产生有益影响的活的微生物，多用于消化道治疗调理，其原理是通过微生物合成活性代谢物，恢复肠道丁酸供能，并释放抗病原体物质，改善免疫屏障功能，调理紊乱的肠道内微生态，促进消化系统乃至整个身体更加健康。 01 常见种类 目前常见的多种益生菌制剂，涵盖了多种剂型，如胶囊、片剂、散剂等，其组成包括单菌、二/三/四联等，常见组合有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等，对于肠道菌群紊乱引起的疾病如急慢性腹泻、便秘、消化不良等有治疗效果。 02 关于疗效 虽然益生菌对新冠病毒并没有直接的拮抗和治疗作用，但的确在帮助肠道重建微生态平衡、稳定消化内环境、增强自身消化系统应对意外变化的抵抗能力方面，有一定的实质性帮助，若肠胃平时就不太好的人，可以酌情选择益生菌制剂遵说明服用。 益生菌调理肠胃 03 注意事项 益生菌必须保证活菌进入肠道繁殖，才能发挥其功效，因此必须注意以下几点： ① 忌高温高热 过高温度会杀灭益生菌，不要用超过37°C的温水送服，且冲泡后需立即服用。 ② 注意服用时间 胃酸能极大杀伤益生菌，因此建议在饭后30-60分钟内服用，因为此时胃酸浓度相对较低 ③ 忌与药物同服 许多抗菌药物、抗酸药、吸附类药物（如蒙脱石散）等，都会影响益生菌的效果，因此要错开至少2~3小时服用 ④ 注意储存条件 部分益生菌制剂的储存要求较高，需避免过热过湿的环境，有些可能还要冷藏 ⑤ 勿轻信营销宣传 现在有许多食品、饮品和补品都打着富含益生菌的名号，如部分酸奶、果冻、零食等。但需要注意，只有保证充足数量、充足活性的益生菌到达肠道，才能真的起到调理肠胃的效果。 许多商品只是将益生菌当做营销噱头、其益生菌成分或是早在生产运输过程中失活，或是数量过于稀少，或是根本无法穿过胃酸胆汁阻挡，因此需认清正规的益生菌产品或药品，切勿轻信广告宣传。 |
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