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新冠恢复期的建议用药 新冠政策放开之前，多数医生关于新冠的诊治只是停留在空洞的思考上，我也如此，毕竟绝大多数医院是没有接诊新冠患者资格的。 那个时候对国家清肺排毒汤等推荐处方还不是很理解，因为这个方子太大了，含了麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、猪苓汤、桔梗甘草汤等方剂，实在太大了。当然了，那个时候更没有思考过新冠恢复期的用药，毕竟从来没有接诊过。 12月初北京政策正式放开后，我所在的医院12月3日开始出现病例，跟院领导商量后，紧急安排了药房煎煮清肺排毒汤给同事服用。 12月7日之前的很多患者开始询问是否可以服用某胶囊或者按照某胶囊说明书开点中药，我都委婉得推荐了国家的清肺排毒汤，毕竟这个方子自武汉爆发疫情后广泛使用过，比某某专家随口一说来的靠谱一些。这期间，我的很多患者甚至是整个家庭都服用了清肺排毒汤，效果很好。 12月中旬我的抗原转阴后开始接诊大量新冠患者，由北京的也有厦门、青岛等外地的，便更能理解清肺排毒汤了，作为一个国家推荐的方剂，必须涵盖绝大多数新冠症状，不仅要考虑初期伤寒的身痛怕冷，还要考虑疾病入里化热后的咽痛、咯痰，甚至是轻度肺炎，也就是这个缘故，这个方子才如此之大，也才适合绝大多数人。 现在北京的新冠患者很少了，但每天接诊很多新冠恢复期的患者，便觉得有必要看一看国家在新冠恢复期的指导用药，查了很多，最终还是觉得北京中医药管理局推荐的黄芪六君子汤、沙参麦冬汤及竹叶石膏汤合适的很。在这里我也给大家说一下自己的想法，不当的地方，大家海涵。 咳嗽——竹叶石膏汤加减治疗 新冠后期的咳嗽觉大多数都是肺中余热未清，咳嗽伴有黄痰或者白粘痰、口腔或者鼻腔有热乎乎的感觉甚至是冒火的感觉、口渴明显、小便黄、大便干、头疼。综合这些症状的话，很容易就能分辨出咳嗽属于肺中余热未清，甚至肺热转移到大肠，导致大便偏干。这种情况就很适合竹叶石膏汤，这个方子在桂林古本伤寒论中是治疗燥邪伤肺的最重要方剂，而且方中几乎每一味药都能治疗咳嗽（按照《神农本草经》中的记载）。如果肺热明显的话，可以合用黄芩泻白散；如果痰热明显的话，可以加用竹茹或者胆南星；热盛伤阴明显的则合用麦门冬汤。 气短——小柴胡汤或黄芪六君子汤加减治疗 这个后遗症也很多，尤其是新冠刚刚转阴后，绝大多数患者一活动就气喘吁吁的，或者一活动就出汗，严重的会伴有心慌。 如果气短的同时，还有口苦、嗓子干、胁肋疼痛或者耳鸣的话，多数情况是疾病由表入里，变为少阳证，涉及胆木的枢机问题，这种情况就适合用小柴胡汤加减治疗。 如果气短伴有乏力、腹泻、腹胀、自汗等情况，同时舌象也很白，脉象也很弱，这种情况就可以用黄芪六君子汤加减治疗了，我通常会合用生脉饮，毕竟培土生金还是需要酸敛的药物。 这里需要多唠叨一句，小柴胡汤以及黄芪六君子汤中人参最好能换成党参，有余热的患者，甚至需要换成南沙参。人参在新冠后期应用的话，有些偏燥了。当然老年人使用葶苈子、大黄等通泻肺与大肠的时候，还是要用人参的。 胃痛或者易饥——玉女石膏汤或沙参麦冬汤加减治疗 很多患者说自己得了干饭株，新冠转阴后特别容易饿，吃得也很多，总不觉得饱。从中医考虑。“多食而易饥”是典型的胃火旺盛，除容易饿外还可能伴有口疮或牙龈出血、便秘等，我通常使用玉女石膏汤加减治疗。今天查了一下北京市推荐使用沙参麦冬汤，感觉也可以。 从最早的毫无实际的想象，到后期的切实临床，应了老祖宗那句话：纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。 希望对大家有用； 如果觉得有用，劳烦转发，多谢。 中医交流 以医会友，中医李超 |
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