【原】倪海厦——神农本草经笔记（一六七）干姜

干姜

《神农本草经》原文：“味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，珠汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良，久服去臭气通神明。

倪师解读：

干姜，临床上就用得特别多了。干姜跟生姜不一样，生姜，菜市场买的老姜，就是生姜，干姜真的是老姜，老中的老姜，陈年的姜，做干姜的方式，就是拿很老的生姜，切片，风干，晒干，整个连皮切起来。那这个生姜，干姜，干姜本身没有毒，干姜跟生姜的功能不一样。

干姜是辛温，辛辣，味道是辛辣，药性是温性的药，所以寒症的时候，我们使用干姜，一般来说，辛味入肺，所以干姜又温肺家的寒症，说到辛温，就要想到肺寒，干姜是温性的药，所以肺家的寒症的时候使用，辛辣。

现在有个人咳嗽，一直咳嗽。问病人口渴不渴？不渴，就是寒。很渴，喝了很多冷水，这就是热。这马上就分出来了。还可以看舌头，舌头是白的，都是寒症，舌头是干的，黄的，干燥的，都是热症。那寒症的时候，要用热药，热症的时候，要用寒药，这是一般的基本的观念，干姜就是用在寒症的时候。

如果一个人有咳嗽吐血，吐血是里面寒很盛才会吐血，所以要开大温大热的药下去，遇到吐血，处方是极端的。用一个观念去想，今到东北，黑龙江齐齐哈尔，晚上外面院子里面那个水管的水没有放掉，第二天早上起来，水管就爆裂掉。所以寒，血管会破裂，所有的吐血咳血，第一个就想到干姜，后面有很多治疗吐血的，如柏叶都可以用，但只要吐血，咳血出来，第一个想到的是干姜，里面太冷了，一定要加干姜。干姜两钱三钱无所谓，用热性的药，这就是中医的观念。

本经的原文说干姜主胸满，咳逆上气，温中止血，生用的，一般干姜都是生制，直接切片晒干，性味味辛，性温无毒，干姜是除寒散结的要药，温中除寒，回阳通脉。为什么回阳？因为肺是阳，阳气聚结的地方。

所以一个人有没有力气，跟他的肺有关系，就好像我们五个指头，手太阴肺经在大拇指上面，这五个指头里面，以大拇指的力量最强，因此，一个大拇指是独立的，另外四个要跟大拇指来抗衡，大拇指相当于是气动工具，肺是气，最强。气动工具力量很大，老天爷很聪明，设计好就是这个样子，所以当你能够温肺的时候，让肺气回来的时候，就是阳气会回头。

中医认为阳要失的时候，代表人快死掉了，这就是要回阳救逆的时候，这时会用到干姜，干姜是入肺。我们要救心脏，就要用到附子，还有要救肺，就干姜，几个药合在一起，就是回阳救逆的汤剂（四逆汤方）。

在用的时候，不要手软，人家都快死了，等你考虑清楚的时候，病人都挂掉了，不要考虑这个，所以它的辛，是发散的力量非常的强。

历代的医家通通在用干姜治，呕，吐血。唐容川说干姜如果炮制过，炒过，锅子里面炒过，炮制过以后，药性就温而不烈，这个病，药性清而上浮，四逆汤，理中汤之类，干姜都不炮，它都是生用，我们就希望干姜的烈性，就是因为干姜生用，才能够去里寒。

所以说，经方能够去寒，就是要靠干姜，能补脾脏，因为它是黄色的，姜类的是土类的东西，所以对脾脏很好。任何东西只要能够补到脾脏的，都能够利水，排水。所以我们在用排水的药的时候，我们要让水气化，在身体里面气化的时候，也是要靠干姜来气化。而肺是水的上源，肺好像天空，天上的云一样，那水要能够气化，水才会能够出来。那水不能气化，累积在身体里面，就是积水。所以我们干姜常常会使用在水肿。水排不出来的时候我们都会使用干姜。

【药征】它说主治结滞的水毒，身体里面有积水，统统是可以用到干姜。不管是肺里面积水，四肢积水，皮肤下面积水，腹水，腿积水，统统使用干姜都没有关系，干姜能够让水气化。

【用量】两钱，三钱，平常起手是两钱。不愿意开到三钱的原因是它太辣，但急救的时候有必要开重，。

【产地】处处有之，即以母姜切片，在冬日于风日中透干制成者。

【性味】味辛，性温，无毒。

【主治】干姜为除寒散结要药，主温中逐寒，回阳通脉，治四肢逆冷，中寒霍乱，冷痛疝气，寒泻腹痛，开脏腑，宣脉络。

【别录】寒冷腹痛，中恶霍乱胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。

【甄权】治腰肾间疼痛冷气，破血去风，通四肢关节，开五脏六腑，宣诸络脉，去风毒冷痹，夜多小便。

【大明】消痰下气，治转筋吐泻肠脏，反胃干呕，瘀血扑损，止鼻红，解冷热毒，开胃消宿食。

【好古】主心下寒痞，目睛久赤。

【容川】干姜炮制则温而不烈，性轻而上浮，而四逆理中，则干姜不炮，取其性烈，乃能去寒，能温土中之阳，阳出则阴消，为治寒湿之药，补火之药是火能化水也，故能行血。能补脾之火，是以土治水。

【药征】主治结滞水毒也，旁治呕吐咳，下利，厥冷，腹痛，胸痛，腰痛。

【灵胎】驱寒除湿，和血通气。

【用量】普通一钱至三钱，大剂上两许。

【禁忌】生姜干姜炮姜禁忌同，久服伤阴损目，误服劫津耗液，凡阴虚内热，阴虚咳嗽吐血，表虚有热，汗出自汗盗汗，脏毒下血，因热呕恶，火热胀痛均忌。