我用一张药方把前列腺增生患者拦在手术室外,我一片好心却被指责:前列腺增生不做手术,就凭几味中药就治好,你在做什么春秋大梦? 几年前,我还在医当值,过得很憋屈,我看着患者来治病,那掏钱时包了一层两层的钱,还有交钱时颤抖的手,都让我满心的难过。 明明自己的生活过得也不是很如意,但是却见不得人间的疾苦,所以我开药一般都开最便宜的,尽可能的将几味药的作用发挥到最大,但是医院却不行,因为我长时间这样开药的做法,引起院长的不满,偏偏来找我的患者还很多。 院长可能是实在忍不下去了,直接找我谈话,跟我说,我这样做不行,医院还要养活一大批的人,还有很多名贵的仪器也要养,没办法,让我哪怕一个患者多收一块钱也是好的。 我说知道了,但是在回办公室收拾东西下班的时候,碰见一位患者在跟同事说,能不能稍微晚几分钟,先给他看看病,但是同事说,做检查的都下班了,他想看也看不了,就下班走了,让患者明天来。 我心里不忍,就主动走上前说,我给你看看吧,但是我是中医,只能给你开中药。 经过简单的观察和问诊,患者尿频、夜尿多已半年,夜尿约5〜7次,伴尿不尽,尿末滴沥,尿线细,排尿等待,小腹胀痛,排尿无力,面色觥白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝酸软冷痛,大便稀澹。 我看了看患者的舌头,患者舌质淡偏暗,苔白腻,脉象沉弱。我辨证患者是肾阳虚,气化不及州都,瘀血凝滞之征。给予温阳化气,活血祛瘀法治疗。 拟下处方,桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术、益智仁、黄芪、淫羊藿。 谁知道我方子都开好了,患者家属来了句:这前列腺增生不做手术怎么能消除,你怕不是在糊弄我们。 我一听,满肚子的火,我说既然如此,那你就明天再来预约手术吧。这时患者说话了,说先生您别生气,方子我用,他什么都不懂,瞎说。 我何尝不知道患者的妥协是不能承担做手术,我缓和了脸色,叮嘱他一些注意事项。 结果是药进15日后,患者症状明显改善,夜尿次数减为2〜3次/晚,排尿较以前明显通畅。效不更方,续进15日后,患者自觉排尿恢复正常,白天尿次数不频,夜尿1〜2次/晚,随访至今暂未复发。 前列腺增生症是以尿频、夜尿多、进行性排尿困难为主要临床表现的老年男性常见病,属中医学“癃闭”的范畴。 前列腺增生患者常因肾气虚损,气化不利,固摄无权,膀胱开阖失常而导致排尿障碍。正如《圣济总录》曰:“肾精不足,气化不利,气不传化,膀胱有热,水道不宣,故小便不通也。” 方用辛温之桂枝,直达下焦,温肾命之火,助阳化气,恢复肾的气化功能,气化正常,则水精四布,五经并行,其用正如《本经疏证》所说:“盖其用之之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。” 白术健脾输津,恢复脾胃运化水湿功能。用二苓、泽泻通调三焦,淡渗利水。 大剂量黄芪,补气而不呆滞,正如《本经逢原》所说的:“性虽温补,而能通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也”。 淫羊藿、益智仁补肾壮阳,助先天命门真火,使气化正常。由于本方化气行瘀恰到好处,故能相得益彰,厄境脱险。 时至今日,想起当时和院长、和那些医生对着干的场景,还是不觉得后悔,但我已经能理解他们的行为,虽然能理解,我却又不能接受。 医者行医,靠的不止是医术,还有一颗普及天下的心,要从患者角度出发,我确实也不是一个富有的人,也不是多厉害的医生,但我不会接受各种敛财行为。 |
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