喜欢中医吗？关注张景明教授，从零基础开始学起！ 点击加载图片 前言：医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病的思维过程的表现。作为中医爱好者，不可能有机会亲自接触大量患者，为其诊治。我们推出《张景明临床医案100期》栏目，以期带领大家一起解读、思考，传承精华，启迪我辈，共同进步。 这几日，气温断崖式下跌，昨天秋老虎在发威，今天就秋雨绵绵不断。尤其是昼夜温差在10度以上，不注意保暖的话，早晚凉风嗖嗖地直往毛孔里钻。 季节更替，体质弱的人，身体很容易动荡不安。 郭女生就是其中一位，她的鼻炎每年一到春秋季节就准时发作，严重时喷嚏不止，清涕长流。3年多来还经常眼睛干涩、发痒。手上还起了湿疹，瘙痒难忍。 来找张景明教授用中药调治半个月，鼻塞鼻痒流涕基本消失，眼干涩缓解，湿疹也结痂，不痒了。 中医是如何一张方子兼治过敏性鼻炎、眼干涩、湿疹的呢？一起来看看吧。 光擤鼻涕，一天得用400张纸郭女士以前身体很好，2016年3月份意外小产后，没好好休养，随之出现了鼻塞流涕、喷嚏不止、眼角和鼻腔发痒的症状，她以为是感冒了，也没放心上，吃了点感冒药，症状缓解。停一段时间又复发了，去医院诊断说是“过敏性鼻炎”，也没系统规范治疗。后来症状一年比一年重，200抽一包的抽纸，她一天能用2包。清鼻涕怎么擦都擦不完，可痛苦了。 同时，双眼干涩的情况也越来越加重，这几天一看手机又加重了。手上还长了湿疹，痒得都挠烂了还想挠。 具体记录如下：  点击加载图片 张景明教授详细问诊后，对跟诊的学生们说：“眼睛干涩、发痒，在《中医眼科学》中并没有明确的病名，也没有单列为一个单独的疾病，在古医籍里叫白涩病。 引起眼睛干涩的西医学原因非常复杂，见于多种疾病，比如干眼症、干燥综合征、过敏性结膜炎等。她眼睛干涩与过敏性鼻炎有关。” 过敏性鼻炎最喜欢过敏体质的人过敏性鼻炎是一种什么病？顾名思义，是一种敏感物质刺激人体后导致了鼻腔黏膜发生的一种非感染性疾病。要想发生过敏性鼻炎，必须同时满足三个条件： 一是自然界里诱发疾病的特殊物质，我们一般把它叫过敏原。 大家生活在同一片天空下，为什么张三发病，李四不发病？这就是第二个必要条件——过敏性体质。 第三个是两者接触，过敏性体质遇见过敏原。  点击加载图片 过敏体质邂逅过敏原，估计很多人都见过。像每年春天花一开，就会有很多对花粉过敏的新闻报道。有些人更可怜，去医院查过敏原能查出来一大串，花粉啊、螨虫啊、粉尘啊。 过敏性体质一见过敏原就会被干趴下，所以医生都会安排尽量别接触过敏原。打不起还躲不起吗？千日防贼，总归防不胜防啊，因为这些可都是自然界广泛存在的东西啊。 既然外界条件无法改变，我们必须想明白一个问题，为什么过敏原不欺负别人光欺负你？因为你是过敏性体质。正气存内，邪不可干。我们可不可以通过改变体质，摆脱过敏原的欺负？答案是肯定的。  点击加载图片 想摆脱过敏体质，得搞清楚哪些邪气在捣乱很多过敏原在中医里被归属为风邪的范畴，尤其是出现发痒的症状，风邪就相当于西医的过敏原，因此古人总结经验说“风盛则痒”。而且风邪盛还会有一个表现就是干燥，这个道理估计大家都知道，风干、风干，有风了衣服就会干得快。所以鼻痒、咽痒、眼痒、双目干涩，都是有风邪在捣乱。 另外，眼睛干涩、发痒，肝也有不可推卸的责任。中医认为“肝开窍于目”，“肝在液为泪”，如果眼睛失去阴血的滋润，就容易发干发痒。 人多力量大，风邪也明白这个道理，所以它找事时，往往会拉上几个同伙。  点击加载图片 比如风邪喜欢和寒邪狼狈为奸，组成风寒大军来犯。当然人体也不会白白挨打，一定会迅速召集正能量对入侵的邪气给予反击。 但过敏体质的人身体比较弱，能量不足，因此抗邪反应是无力的，像过敏性鼻炎的就是——阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。 风邪还喜欢和湿邪一起流窜作案，常见的如皮肤湿疹，出现糜烂、渗出、发痒的症状。所以慢性湿疹也是一种过敏性的炎性皮肤病。 总之，想治疗这些过敏性疾病，要想办法治住风邪。 治标+治本，安全又可靠张景明教授根据自己多年治疗过敏性鼻炎以及湿疹的经验，拟定了一个经验方，并结合郭女士的症状，化裁如下——荆芥10克防风10克蝉蜕10克白鲜皮15克 独活10克羌活6克细辛3克菊花10克 枸杞子15克苍术10克茵陈10克生甘草6克  点击加载图片 先用两个专治风邪的特种兵打头阵——荆芥、防风它俩药性都比较平和，无论风寒还是风热都能用。而且荆芥还有透疹止痒的作用。 [鼓掌]再来一队王炸——、羌活、独活、苍术、细辛四者联手，散风寒、祛风湿的效果杠杠滴。而且细辛是 通鼻窍的特效药，可迅速缓解鼻塞症状；苍术还有明目的作用。 [得意]然后派出止痒三剑客——白鲜皮清热燥湿止痒、茵陈清热利湿、蝉蜕祛风透疹，让湿疹快快结痂。现代研究认为蝉蜕具有较好的抗过敏作用。 [强]再用枸杞子+菊花的天作之合， 养肝明目，缓解眼睛干涩的症状。最后用甘草调和诸药。  点击加载图片 看到这，好学的同学该问了，郭女士不是体质虚吗，为什么方子里的补药那么少？ 急则治其标，缓则治其本。病处于发作期，症状比较明显，得先把症状缓解了，才好谈治本的问题。 2022年6月23日复诊，郭女士鼻塞鼻痒流涕的症状基本消失，口苦已除，眼干涩有所缓解，湿疹结痂、瘙痒消失，舌苔正常，脉象和缓。 张教授就把茵陈、白鲜皮、细辛、苍术去掉，加白芍12克滋阴养血以明目，加生黄芪15克，生白术15克，合方中的防风，正是“玉屏风”，来给身体加个防风罩，益气固表，这从改善体质角度出发的治本之策。 郭女士在前方基础上加减调理两月余诸症皆除。但考虑到过敏性鼻炎是一种非常复杂并难以彻底根治的疾病，需要药物、生活等方面综合型调养。所以张教授又再在本方基础上进行加减化裁，制作成方便携带的丸药，嘱咐郭女士继续巩固疗效。  点击加载图片 张教授特别提示 ▼ 人体多脏腑组织均有黏膜，比如鼻腔、口腔、胃肠道、阴道等。由于眼睛的神经很丰富，所以敏感性非常强，因此一些黏膜性疾病发生时，眼睛会首先出现不适症状，而此时很可能其它部位黏膜也已发生相应损害，只是由于不敏感没表现出不适而已。 因此，如果出现眼睛干涩不适，应及时去眼科进行详细检查，并积极治疗。 看完今天的医案解析，如果受益，请帮老师点个小心心[比心] |
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