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慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。通常与显著暴露于香烟烟雾等有害颗粒或有害气体相关，宿主因素也会导致个体进展为慢阻肺病，包括：基因异常、肺发育异常和加速老化等。多在中年发病，好发于秋冬寒冷季节。 慢阻肺病已经成为与高血压病、糖尿病“等量齐观”的重大慢性疾病，造成了巨大疾病负担。2018年，中国成人肺部健康研究（CPHS）结果首次明确，我国慢阻肺患者人数近1亿，其中，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上者则高达13.7%。男性多于女性，农村高于城市。 中医根据COPD“咳、喘、满”的疾病特点将其归于中医学“喘证”“肺胀”“咳嗽”等范畴。肺胀的病名首见于《内经》，《灵枢·胀论》曰: “肺胀者，虚满而喘咳。”又如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中所述，症见“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”。 本病初多因久咳、哮喘等迁延久治，痰瘀稽留，久病致肺虚，损伤正气; 肺虚则卫外不固，感受外邪，正不胜邪，诱使本病发作，其病理变化为本虚标实。病变首先在肺，肺之宣降不利，气逆于上为咳，升降失常则为喘。其病程缠绵，久病肺、脾、肾俱损，液不循常道，聚而为湿，久而为痰，伏于肺中，肺失宣散，浊气滞留不出，痰湿蕴结于内，郁久化热，故本病的基本病机为肺脾肾虚，痰热壅肺。故痰热壅肺证在治疗上应以清热化痰、下气止咳为主。 十味龙胆花方剂是藏族传统经验方（始载于19世纪著名藏医药学家迷旁·朗杰加措所编《医方甘露精华》），由烈香杜鹃、龙胆花、马尿泡、甘草、矮紫堇、川贝母、小檗皮、鸡蛋参、螃蟹甲、藏木香10味药组成。  十味龙胆花胶囊为现代剂型，是全国独家、国家医保乙类品种。其具有清热化痰，止咳平喘的功效，可用于痰热壅肺所致的咳嗽、喘鸣、痰黄、或兼发热、流涕、咽痛、口渴、尿黄、便干等症；急性气管炎、慢性支气管炎急性发作见以上证候者。 十味龙胆花胶囊方中龙胆花、烈香杜鹃、川贝母为君，龙胆花有清热祛湿、解毒、止咳、利咽喉之功效; 烈香杜鹃可清热祛痰、止咳平喘; 川贝母清热润肺、化痰止咳、散结消痈; 三者协同作用增强清热化痰、止咳润肺的功效。臣以矮紫堇活血散瘀、利气止痛、清热消炎; 小檗皮清热燥湿、泻火解毒; 螃蟹甲疏风清热、止咳化痰、生肌敛疮; 鸡蛋参补气养血、润肺生津，即可补肺益肾，又可防全方过于寒凉之功。佐以藏木香疏肝理气、行气止痛; 马尿泡祛痰平喘、解毒消肿、清热泻火。甘草为使，甘温益气，调和诸药; 全方配伍清热化痰、止咳平喘、补气润肺之效。今分享1例使用十味龙胆花胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病轻度急性加重（痰热壅肺证）的经典病例： 病例分享：黄某，女，年龄65岁，主诉：反复咳嗽、咳痰、伴气喘和胸闷3年有余。曾在外院诊断为“支气管炎”，给予西药治疗，治疗后病症有好转。现病史：近期季节交替，病症反复发作并逐渐加重。作肺功能检查: FEV1/FVC，小于70%，且FEV1占预计值的百分比小于80%。 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病轻度急性加重, 中医辨证为痰热壅肺证。给予十味龙胆花胶囊加西药联合治疗。十味龙胆花胶囊，每次3粒，每日3次，服药1月后，患者咳嗽频度减少，喘息症状减轻，肺功能方面均有改善，疗效相当。 |
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