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作者导读 新冠后遗症多种多样。其中头部昏蒙、脑雾、思考能力下降是很常见的情况，许多患者都有这个问题。 本医案中的患者连带出现了视物模糊，这个情况并不多见！尽管此证少见，但是只要我们从整体出发去辨证论治，把表里寒热虚实、气、血、水的问题都给调好了，眼睛这种细枝末节的问题也会自然恢复。 经过我与天成地平老兄会诊，运用经方治疗后一诊大效、三诊就彻底治愈了，真是快意无比。 我与天成地平老兄之前也有别的会诊医案，如下： 【真武汤专题】产后全身虚肿、怕冷、乏力五剂大效  新冠后遗症视物模糊、脑雾头蒙，经方轻松治愈 主治医师：天成地平 辨证指导、文字整理：tsp南极 2022.12.30 主诉 男，25岁。 一周前因为感染新冠发高烧，自行服用退烧药之后退热。 但是出现了严重的新冠后遗症，现在视物模糊、脑子不清晰、有明显的头蒙感。遂来天成地平老兄的诊所就诊。 刻下症状 有点怕冷，身上摸着有汗。背部疼痛。 现眼睛视物模糊，头脑不集中，头蒙。 口苦，食欲不振。 尿黄，便秘（昨天吃1粒通便药才拉）。  辨证
治法 患者的病机为：
当选取桂枝加葛根汤解太阳病、小柴胡汤解少阳病。配合五苓散加滑石，经由泌尿系统、从小便把湿邪彻底排出。 处方 桂枝加葛根汤、小柴胡汤、五苓散合方，加滑石一味 柴胡15，黄芩9，炙甘草6，太子参9，半夏9，生姜4片，大枣4粒，桂枝9，白芍9，葛根30，茯苓15，白术15，泽泻25，猪苓15，滑石24 5剂 2023.1.4 反馈 吃完5剂之后，头部昏蒙、视物模糊改善了一半以上。 怕冷、口苦、食欲不振都好了。 晚上睡觉还有点汗，尿有点黄。   辨证
处方 效不更方，守方续服。 湿邪痊愈的速度较慢，3剂估计不太够，我建议再吃5剂。 2023.1.9 反馈 眼睛视物模糊那个年轻人（大学生）又吃五付后。 头基本不蒙了，视物模糊好了70-80%。 胃口好，不口苦了。 就是睡觉还有一点汗，坐着还有点微冷，尿淡黄，脉细无力。   处方 守方善后。 治疗结果 2023年1月16日追访，新冠后遗症已经彻底好了。 治疗完满结束~ 新冠后遗症诱发的头部昏蒙、脑雾、思考能力下降是很常见的情况，许多患者都有这个问题，但是导致视物模糊就非常少见了！ 这位患者25岁，还在读大学，我猜测应该是在读研究生的阶段。 这个新冠后遗症对他来说恐怕是很严重的打击了，如果不进行正确治疗，就很可能成为持续几个月甚是一两年不愈的长新冠。顶着这种后遗症，还怎么做科研、怎么顺利毕业呢？！ 所幸他选择了中医，在我们的帮助下顺利康复，我听说他好了，心里也是非常快意啊！ 关于这个视物模糊的问题，我觉得有必要提一点。传统中医学对于视物模糊多从肝治疗，毕竟肝开窍于目嘛——肝热则眼部发炎；肾精不足导致水不生木，则眼睛必然干涩昏花······ 这些提法是对的，临床上确实有不少这样的证型。 而日本汉方则是换了一个新角度，从水毒侵蚀眼部、毒害视神经的角度去论治，常常使用苓桂术甘汤治疗近视眼、明朗饮（即苓桂术甘汤+细辛、黄连、车前子三味）治疗眼部发炎等。 一本汉方书籍记载，日本的医生用苓桂术甘汤原方就治好了大量近视眼患者，这真是有趣！原方都这么有效，那么我们中国的中医给他灵活随证加减，想必疗效也不会差。 我这个医案中使用五苓散治疗新冠后遗症，在消除了脑雾的同时，也消除了视物模糊的问题，其中原理应该也是水毒作崇。  警告： 文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！ |
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