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45岁赵先生，“”阳康”没多久，突然发作胸闷、胸痛2小时，家属紧急拨打120被送往医院急救科，经过检查，诊断为急性心肌梗死，造影显示右冠近端完全闭塞，经过紧急抢救，赵先生脱离了生命危险。 研究发现，阳康后一个月，肺栓塞风险增加33倍，深静脉血栓风险增加5倍，一般性出血事件风险增加2倍。
血栓是怎么形成的？ 血栓形成的原因，考虑有以下3点： 1、新冠病毒感染后发热，大量出汗，导致血液浓缩，再加上病毒感染后，长期卧床休息，运动量少，使血液流速减慢，是血栓形成的原因之一。 2、有高血压，糖尿病，高血脂等基础疾病的人群，容易增加血管内皮损伤，内膜损伤后就会导致血栓形成。 3、血管内皮受损，凝血机制被激活，血小板聚集，导致血栓形成。 哪些部位容易形成血栓？ 新冠病毒感染后，长时间卧床休息，运动量少，下肢活动减少，本身下肢静脉的血液回流到心脏，就有一定的阻力，主要通过肌肉收缩的力量，将血液泵回心脏， 如果长期腿部活动减少，肌肉力量减弱，容易使血液淤积在腿部，增加静脉血栓形成的风险。 静脉血栓一旦形成，脱落到肺动脉，会引起肺栓塞，患者会出现突然的咳嗽，呼吸困难，咯血等症状。 本身就患有动脉硬化的人群，病毒感染以后受应激因素的影响，血管内皮容易受到损伤，增加动脉血管血栓形成的风险。 赵先生此次发生心肌梗塞，与发热，大量出汗脱水，再加上一直以来，食欲不佳，胃口差，吃东西少，没有及时补充水分，造成的血液高度浓缩有关。 新冠病毒感染后，如果没有及时补液，使血液浓缩，非常容易导致血栓形成，引起心肌梗塞，肺栓塞，下肢静脉栓塞等疾病。 如何降低血栓发生的风险？ 首先，要降低血液粘稠度， 每天要适量的饮水，饮水量在2000毫升左右， 有心衰，肾功能不全的患者，要控制饮水量，少量多次饮水，多饮水可以增加机体的血容量，降低血液粘稠度。 在饮食上要以清淡，易消化，富含维生素、矿物质，高蛋白的食物为主， 少吃高油脂，高热量，高糖的食物，能够有效的降低血液粘稠度，降低血栓发生的风险。 其次，新冠病毒感染后，大部分人会出现疲乏无力等症状，多休息是可以的， 但是，每天也要有适量的运动，以下肢运动为主， 老年人可以在室内走动，或者进行屈伸关节运动，年轻人可以练习瑜伽或健身操等有氧运动，以不出现不适症状为主。 适当的运动，能够增加血液循环，减少血液在小腿部的淤积，减少静脉血栓形成的风险。 最后，就是有基础疾病的人群， 像高血压，高血糖，高血脂等，一定要控制好基础疾病。 一些重症新冠肺炎的患者，可以使用低分子肝素或者普通肝素来抗凝，一般按照诊疗方案中的临床分型标准，只要血氧饱和度低于93%，就可以被诊断为重症病例，又或者是肺部CT提示存在典型新冠肺炎的患者。 具体是否需要抗凝治疗，要在专业医生的评估下进行，通过抗凝治疗，能够降低血栓形成的风险。 一旦出现胸痛，呼吸困难，咯血，或者肢体感觉异常，言语不清等症状，一定要及时到医院就诊。 总之，在阳康后的至少一年时间内，我们需要对血栓风险保持高度的警惕，做好预防工作。 |
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