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今天看到澎湃新闻的一条消息，广东湛江一位68岁的黄女士，因车祸死亡后，血液中酒精含量检测竟高达202.4mg/100ml，超过了醉驾标准的两倍。 但家属却不认同，因为黄女士从来不饮酒，申请另一机构重新鉴定后，结果是“非生前摄入”，网友们一下子就不淡定了，天呐，非生前摄入，这是什么意思啊，谁在黄女士死后让她喝了那么多酒呢？ 第一家鉴定机构的负责人解释说，尸体腐化也会产生酒精，再加上当地殡仪馆保管条件差，血液酒精含量达到醉驾程度不足为奇。因为两份鉴定结果不一致，最后交警并未采用“醉驾”来认定责任。 很多网友表示怀疑，就算遗体腐化会产生酒精，能产生这么多吗？还有人说，人死亡后发酵细菌进入血管，代谢葡萄糖或蛋白质，确实会产生内源性酒精，但不会超过70mg/100ml，超过200绝对是死前摄入。 这些说法究竟有没有道理呢？今天我就来认真扒一扒。
事实上人死亡后体内产生酒精，是一个非常普遍的现象。 《挪威医学会杂志》今年4月第6期的一篇文章称，挪威每年会对2000-3000份法医尸检报告进行毒理学分析，其中25%的遗体内会检测到酒精成分，很多人在死前实际并没有喝过酒。 那么这些酒精究竟是如何来的呢？ 酒精是一种小分子，能够很简单地快速扩散到身体所有组织和体液中。 人在喝酒的时候，酒精会通过胃进入小肠，然后从那里进入血液并到达大脑。 由于易溶于水，血液、尿液和玻璃体液等含水量高的生物隔室中乙醇浓度更高。 人体通过呼吸、唾液和排泄物，会排出一小部分酒精，但血液中约95%的酒精会通过肝脏中的酶来处理，在这里酒精与氧发生反应，转化为一种叫做乙醛的物质，然后再转化为乙酸，最后以二氧化碳和水的形式排出体外。 而人死亡后遗体产生的酒精，则是细菌的功劳。 人死后不久尸体就会开始腐烂，通过细菌将葡萄糖等糖类转化为乙醇，只要有足够的糖、微生物和热量，尸体就会变成一座酒厂，在几天后浓度就可以达到1500毫克/升，相当于150mg/100ml了。 根据研究，沙特等中东国家的尸体中会产生更多的酒精，这其中主要的原因可能是大部分人都患有糖尿病。
遭遇外伤的尸体中也可能产生更多的酒精，这是因为腹部器官破裂，会将大量微生物释放到体内其他地方，导致更多的酒精生成。 根据报道，黄女士是骑自行车与轿车相撞死亡的，可以想象事故可能是很惨烈的，身体应该也受了较大的伤害，酒精含量超过202.4mg/100ml应该是可能的。 那么究竟要如何鉴定尸体内酒精是生前摄入，还是死后产生的呢？ 一种办法是检测肝脏代谢物。 如果是饮酒，大约有0.1%会在肝脏中转化为乙基葡萄糖醛酸和乙基硫酸盐，如果没有检测到，就可以证明是死后细菌产生的酒精。 第二种办法是检测眼睛玻璃体液中的酒精浓度。 根据《国家医学图书馆》2020年6月发布的一项研究，如果是饮酒，玻璃体液中的酒精浓度和血液中的没有显著区别。如果是死后形成的酒精，则很难进入到玻璃体液中。 所以因交通事故死亡的死者家属还真要长个心眼，如果坚信死者没喝酒，可以从这些方面考虑一下，不过尸体产生酒精至少要在死亡4小时后，还会因尸体存放温度而发生变化，所以既要科学对待，但也别胡搅蛮缠。 参考： Tidsskriftet：Etanol er påvist i liket, men hadde den avdøde drukket alkohol? PubMed：Ethanol Determination in Post-Mortem Samples: Correlation between Blood and Vitreous Humor Concentration |
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