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现在距离新冠放开也有一段时间了，大家该阳的也阳的差不多了，不过阳康是不是就完美与新冠别离了呢？ 不，挺过了新冠这道坎，依旧要注意阳康后修复，别踩这几个坑。 第一个坑：病毒性心肌炎 像最近就出了很多相关事例：一58岁男子在阳康后的两周碰上了公司聚会，一群人聚会就离不开喝酒，这不正好男子高兴，觉得自己康复了没问题就多喝了几杯。 这一喝可不得了呀！没过两天男子就突然在办公室晕倒，尽管男子一被发现就送往了医院，但还是晚了，男子被宣告死于病毒性心肌炎。 相信这段时间，大家在网上看过很多类似的，阳康患者得病毒性心肌炎的新闻。 实际上各大医院心肌炎患者都有所上升，甚至以年轻人为主，虽大多都是轻症，但严重起来就会要人性命。 很多人都奇怪这个心肌炎怎么“突然”就和新冠挂上钩了呢？是新冠后遗症吗？这个病毒性心肌炎又是什么呢？ 心肌炎是一种以炎症浸润为特征的心脏炎症性疾病。 临床心肌炎最常见且研究较多的是病毒性心肌炎，其主要是由病毒(其中肠道病毒最容易引发急慢性心肌损伤)感染所致的心肌细胞、心内膜、心外膜局限性或弥散性心肌炎性病变。 大多人只知道病毒会攻击我们的肺部，但对于新冠其他的损伤机制并不了解，这是因为目前对新冠的研究有限。 不过我们现在可以清楚的是新冠感染后的心肌损伤越来越多，可能是新冠使患者抵抗力低下或免疫系统被过度激活，让其他病毒趁虚而入，引起病毒性心肌炎。 其临床表现差别很大，多数患者都为轻者，可能没有任何症状； 但部分患者病情发展迅速成为重者，可致急性心力衰竭甚至心源性猝死等严重并发症。 发病前十几天会出现常见的胃肠道和呼吸道感染，例如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等轻微不适症状。 后期发展起来，就开始出现心脏相关临床症状，例如胸闷、胸前区压迫感、胸痛、心悸等； 更严重者出现自感心慌严重，自觉有心脏停跳、心跳节律不齐等。所以出现上面情况者建议去医院进一步检查！ 至于病毒性心肌炎如何治疗，目前没有特异性治疗方法，主要是要减轻心脏负荷，有两点：休息、对症治疗。 休息可以使患者心率、血压、心肌收缩率降低，也是减轻心脏负荷最好的办法。 不止是慢性心肌炎，休息在病毒性心肌炎急性期也是一种重要的治疗措施； 对症治疗则是对于已经发展为心力衰竭、心律失常患者，延长他们生命的方法。 第二个坑：白肺 这不无独有偶，一成都年仅35岁小伙，在感染了新冠的情况下依旧通宵工作，太拼了！ 最后从开始到高热胸闷变成了白肺状态，住进了ICU。 不过总的来说这是个例，而且年轻人来得白肺的还算少，大多都是60岁以上的老年人，尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病的人群得的多。 那么白肺变多了又和新冠有什么关系呢？白肺是什么呢？ 白肺又叫急性呼吸窘迫症（ARDS）并不是指肺部变白，而是指影像检查（胸部X线或CT检查）中患者肺部能看到大范围／百分之七十左右的白色影像区。 同时，重症肺炎患者双肺还会有大量渗出物（包括炎性细胞、纤维蛋白和黏液等），累及多个肺叶，渗出物较多的患者白色影像区域面积还能达到70%~80%。 导致白肺的因素也很多： 白肺新型冠状病毒感染、细菌性肺炎、中东呼吸综合征、严重急性呼吸综合征、急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭均有可能导致白肺。 当然大家也没必要恐慌，我国白肺看上去变多了是因为这次开放人口基数太大了，人数也对应增加。 实际上白肺发生率并不高，所有重症肺炎都会引起“白肺”，并不是奥密克戎的标志。 白肺患者可能出现发热、乏力、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、胸闷和呼吸困难等疑似肺部感染症状； 这种情况下需要及时就医，在医生的帮助下明确白肺的原因，然后及时配合治疗，以免延误病情。 像新型冠状病毒感染引起白肺的患者，主要表现有发热、干咳、乏力、肌肉酸痛、鼻塞等症状； 白肺情况加重则出现胸闷、气紧、呼吸困难和缺氧等表现，普通人极易把它当做复阳症状而忽视。 不同病因治疗方式有所不同，对于新型冠状病毒感染导致白肺的患者，一般采取抗病毒治疗、免疫治疗和抗凝治疗等措施进行处理； 对于细菌性肺炎导致白肺的患者，一般根据患者病情选用青霉素类、头孢菌素类或万古霉素等抗菌药物进行治疗； 对于急性心力衰竭导致白肺的患者，医生会酌情选用利尿剂、血管扩张剂和强心类药物进行治疗。 说了这么多，就是想引起大家对阳康后康复期的重视！ 要重点关注呼吸道症状问题，比如咳嗽、胸闷、气促等症状是否加重。并且还要关注心脏问题，有没有胸闷、心跳加快等等。 毕竟现阶段我们对新冠的认知还是太少了，没有太多研究说明新冠病毒除了肺之外还会引起什么别的损伤； 因此在感染新冠病毒进入康复期的阶段，患者要有正确的态度，保持高昂斗志，注意以下几点： 1. 阳康后我们的机体需要一段时间的恢复期，要注意外界因素的刺激，以及基础病。 所以生活、工作可以在这段时间放一放，不要太过操劳，多休息，可以给自己一个月的恢复期，让免疫力重新恢复“战斗力”。 2. 也不要熬夜，对于一个健康的人来说熬夜都有可能引发猝死，更何况一个还在恢复阶段，免疫力尚未康健的人呢！ 像这位35岁的小伙，更不注重自己的身体，甚至还未痊愈就这样折磨自己。 3. 康复后不要大吃大喝，这会加重胃肠道的负担，导致腹泻之类情况出现。 建议大家保持清淡饮食，加强营养，摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜水果，保证体力的恢复。 也不要饮酒，像题目中这个男子就是因喝酒加重了心肌损伤。 4. 也不能剧烈运动，在网上因阳康几天后健身引发的病毒性心肌炎也不在少数。 因为过于剧烈的运动会加重心脏负担，诱发病毒性心肌炎，还会因喘气加快冷空气流入刺激，炎症出现诱发白肺。 当然，也不是说一点运动都不能做，适量的运动是有益的。例如太极、散步都是很不错的运动方式。 当然也可以根据自身运动习惯来选择，适量运动，只要不超过平时运动量三分之一即可。 5. 感染新冠之后如果出现持续发热、频繁咳嗽、呼吸困难等症状，这时候可能提示已经出现了肺部的感染，甚至有可能已经出现了白肺，需要及时就医。 因为单纯由气道炎症引起的咳嗽、或感染引起的发热不会持续太久。 6. 对于有基础病的老年人来说，是我们重点关注对象。 他们体质弱，免疫力低，出现的症状也和年轻人不一样，可能仅仅只是个胃肠道不适症状，但这同样不能小觑。 这类人群无论出现以上哪种症状，都有必要第一时间到医院就诊，避免延误病情。 参考文献： [1] 葛均波，徐永健，王辰．内科学（第9版）[ M ]．北京：人民卫生出版社，2018. [2] 宋宇杰, 徐悦蓉, 董佳颖, 张明明. 新型冠状病毒肺炎所致心血管系统损伤的研究进展.实用医药临床杂志, 2021, 25(15): 114-118. [3] 尹亮, 刘德敏, 谷国强. 新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤机制及治疗进展. 国际心血管病杂志, 2021, 48(6): 321-325. |
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