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新冠后遗症专家推荐共识处方来了!

 中医知识圈 2023-01-19 发布于山东

1月17日,《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》(全文见后)发布及解读会在京召开。《共识》提出了新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症的概念、病因病机、临床表现、中医治疗及注意事项等内容,明确生脉散合平胃散加减(清金益气方)为通用方药。

《共识》由中华中医药学会组织立项,张伯礼、国医大师晁恩祥牵头制定。

中医药部分:

通用方药

证候:气阴两虚,脾虚失运,余邪未尽。

症状:倦怠乏力,动后气短,干咳少痰,咽喉不利,胃脘痞闷,纳呆便溏,舌淡或红,少津,脉细数。

治法:益气养阴,健脾和中,清热祛湿。

方剂:生脉散合平胃散加减(清金益气方)。

药味:人参、麦冬、五味子、茯苓、清半夏、麸炒苍术、陈皮、柴胡、升麻、薏苡仁、黄芩、玄参、芦根、马鞭草、淡竹叶、甘草。

服法:水煎服,每日1剂,分2次温服。疗程14天或遵医嘱。

除上述临床综合表现外,其他明显不适单项症状可参照以下对症治疗方案。

青龙按:本人曾推荐李东垣清暑益气汤治疗新冠后遗症这种既有气血阴亏,中气下陷,湿热未尽类型。专家共识以生脉饮平胃散加柴胡升麻等跟李氏处方有异曲同工之妙。没看的可以去看看下边这篇——

新冠病毒重症增多?后遗症,心慌胸闷气短头晕如何破?

对症治疗

5.3.1 咳嗽

5.3.1.1 余邪恋肺

症状:咳嗽,咽痒,或遇异味、冷风等因素突发阵咳或呛咳,时有咯痰,舌淡红或偏红,脉细。

治法:宣肺散邪,化痰止咳。

方剂:止嗽散合桑杏汤加减。

药味:荆芥、紫菀、百部、白前、桔梗、桑叶、杏仁、浙贝母、陈皮、炙甘草。

加减:咯痰黏稠,加橘红、冬瓜子、鱼腥草;咽痒甚,加牛蒡子、射干、蝉蜕。

5.3.1.2 肺阴亏耗

症状:干咳,咳声短促,痰少质黏,口燥咽干,潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数。

治法:养阴清热,润肺止咳。

方剂:沙参麦冬汤加减。

药味:沙参、玉竹、桑叶、麦冬、天花粉、紫菀、款冬花、枇杷叶、甘草。

加减:潮热甚,加银柴胡、青蒿;盗汗多,加煅牡蛎、浮小麦。

推荐中成药:苏黄止咳胶囊;咯黄痰甚者,可选用治咳川贝枇杷滴丸、急支糖浆、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等;咯痰黏稠者,可选用橘红化痰丸、宣肺止嗽合剂、橘红痰咳颗粒(液)、橘红丸(颗粒、片)等;咯痰清稀者,可选用通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒(糖浆)、感冒止咳颗粒(糖浆)、玉屏风颗粒等;咳嗽伴气喘者,可选用止嗽定喘丸(片)、咳喘宁、消炎止咳片、咳速停糖浆、润肺膏、丹龙口服液、复元止咳颗粒等。

5.3.2 心悸

5.3.2.1 气阴两虚

症状:心悸易惊,乏力气短,自汗盗汗,五心烦热,口干舌燥,舌红少苔,脉细数。

治法:益气养阴,敛汗生脉。

方剂:生脉散加减。

药味:人参、麦冬、五味子、酸枣仁、生龙齿。

加减:阴虚有热,加青蒿、牡丹皮;汗出明显,加煅牡蛎、浮小麦。

5.3.2.2  心气不足

症状:心悸气短,头晕目眩,倦怠乏力,舌淡红,苔白,脉细弱或结代。

治法:补益心气,养心安神。

方剂:炙甘草汤加减。

药味:炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、远志、生龙齿。

加减:伴血虚,加黄芪、当归;伴血瘀,加丹参、川芎。

推荐中成药:动后心慌明显者,可选用生脉饮(颗粒、胶囊、片)、芪参益气滴丸、芪参补气胶囊、参松养心胶囊、通脉养心丸、养心氏片、稳心颗粒、养心定悸胶囊、参芪口服液、潞党参口服液、振源胶囊等;胸闷伴舌紫暗者,可选用复方丹参滴丸(片)、冠心宁片、冠心静片(胶囊)、心速宁胶囊等。

5.3.3 失眠

5.3.3.1 虚热扰神

症状:不易入睡,五心烦热,自汗盗汗,心悸不安,舌红少苔,脉细数。

治法:补心安神,滋阴清热。

方剂:酸枣仁汤加减。

药味:酸枣仁、知母、茯苓、川芎、牡丹皮、甘草。

加减:心烦不宁,加合欢花、栀子;潮热盗汗甚,加煅牡蛎、浮小麦;彻夜不眠,加磁石、生龙骨。

5.3.3.2 心脾两虚

症状:寐不安,多梦易醒,神疲食少,头晕目眩,四肢乏力,腹胀便溏,舌淡苔薄,脉细无力。

治法:益气补血,健脾养心。

方剂:归脾汤加减。

药味:人参、白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、佛手、炙甘草。

加减:脘闷纳呆,加藿香、半夏、陈皮。

推荐中成药:五心烦热者,可选用百乐眠胶囊、天王补心丹等;乏力心悸者,可选用柏子养心丸、人参归脾丸、枣仁安神胶囊(颗粒、口服液)、安神补脑液等;情绪烦躁者,可选用加味逍遥丸、舒肝解郁胶囊等。

5.3.4 嗅味觉减退

5.3.4.1 余邪闭窍

症状:嗅觉减退,鼻塞,胸闷气短,舌淡红,脉细。

治法:宣肺开窍。

方剂:辛夷散加减。

药味:辛夷、薄荷、藁本、白芷、升麻、川芎、通草、防风、羌活、炙甘草。

加减:鼻塞流涕,加荆芥、苍耳子;鼻腔干燥,加麦冬、百合、菊花。

5.3.4.2 脾虚湿阻

症状:味觉减退,乏力倦怠,少气懒言,纳少便溏,舌淡胖,苔白腻,脉濡或滑。

治法:健脾祛湿。

方剂:不换金正气散加减

药味:厚朴、苍术、陈皮、半夏、藿香、草果、石菖蒲、炙甘草。

加减:纳呆,加焦三仙、太子参;腹胀痞满,加木香、佛手。

推荐中成药:嗅觉减退者,可选用散风通窍滴丸、通窍鼻炎片(丸、颗粒)、辛芷通窍丸(颗粒)、香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒等;味觉减退者,可选用藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、参苓白术散(片、口服液)、补中益气丸(片)、香砂六君丸等。

5.3.5 脑雾

5.3.5.1 湿浊上蒙

症状:头重昏蒙,善忘,胸闷,食少多寐,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。

治法:健脾燥湿,化浊开窍。

方剂:益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。

药味:黄芪、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、半夏、白术、天麻、炙甘草。

加减:头晕头胀,加白芷、藁本、石菖蒲;脘闷纳呆,加藿香、白豆蔻、厚朴。

5.3.5.2 脑络失养

症状:善忘耳鸣,注意力不集中,反应迟钝,舌红少津,脉细。

治法:益气填精,健脑开窍。

方剂:孔圣枕中丹合开心散加减。

药味:远志、石菖蒲、龟板、龙骨、人参、茯苓、当归、川芎。

加减:耳鸣甚,加山茱萸、钩藤、珍珠母;腰膝酸软,加杜仲、熟地黄。

推荐中成药:头重昏蒙者,可选用半夏天麻丸、牛黄清心丸等;头痛舌紫者,可选用养血清脑颗粒、舒脑欣滴丸、银杏酮酯滴丸(颗粒、胶囊、分散片)、银杏叶片(颗粒、胶囊、片)、银杏叶片(颗粒、胶囊、分散片、滴丸)等;腰膝酸软者,可选用六味地黄丸(口服液、片、胶囊)、金匮肾气丸(片)、百令胶囊、金水宝胶囊等。

6 注意事项

6.1 以上中药处方,建议在医师指导下使用。

6.2 以上推荐中成药,建议参照药品说明书使用;各省市可结合药品可及性选用地产中成药。

6.3 嗅觉减退者可使用中药香囊、精油进行嗅觉训练。

6.4 患者应均衡饮食,合理膳食;起居有常,避免过度熬夜;适量运动,避免剧烈运动;调畅情绪,避免忧思过度;重视防护,戴口罩,勤洗手,多通风,少聚集。

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