肺病摸诊，掌握好这7个穴位就够了丨马氏温灸法肺病基础灸方第3讲

今天，我们讲解运用马氏摸诊诊查肺系疾病的方法。

肺病的马氏摸诊表现

• 背后第3胸椎下（身柱穴）压痛

• 膏肓、至阳有压痛

• 中府、尺泽、昆仑、太溪有压痛

1

背后第3胸椎下（身柱穴）压痛

第3胸椎棘突下即身柱穴的位置，与肺俞在同一水平线上，既是诊查呼吸系统疾病的要穴，也是预防和治疗肺系疾病的关键穴位。

需要注意的是，在心脏病的摸诊中，指压背后第3~7胸椎压痛也可出现阳性反应，此时应以第5胸椎棘突下压痛和两侧少海穴压痛为鉴别要点。若出现上述两处阳性反应，则判断属于心脏方面的疾病。

2

膏肓、至阳有压痛

膏肓位于第4胸椎棘突下旁开3寸，找该穴位时需让被诊者双手交叉抱肩，肩胛骨外展，否则可能取不到该穴（被肩胛骨所挡住）。该穴在古代是治疗虚劳的要穴，尤其是对于肺痨有特殊效果。

至阳位于第7胸椎棘突下，最早见于《针灸甲乙经》，别称肺底。顾名思义，该穴大致位于肺脏最低端水平线的位置。在马老早期的医案中，该穴就与身柱、太溪配伍，组成了治疗哮喘的穴组（该穴组后来定型为“身柱-灵台-太溪”）。

以上两穴，对于肺病均具有重要的诊查价值。

3

中府、尺泽、昆仑、太溪有压痛

1. 中府（肺之募穴）可反映肺脏功能强弱，以及一身气机是否畅通。一般来说，免疫力低、易感冒的小孩，哮喘患者，以及患有肺气肿、慢支、慢阻肺的老年人，会出现该穴的压痛。

2. 尺泽（手太阴肺经合穴）可反映肺气是否通畅以及肺之寒热虚实。肺热者，以手摸诊尺泽亦会感到指下燥热；反之，肺寒者，以手摸诊尺泽亦会感到指下冷凉。肺气郁闭，则尺泽穴胀痛拒按；肺气虚，则尺泽穴压痛喜按。

3. 昆仑可反映太阳经气通利情况。在马氏温灸法中，常与膏肓穴相配，能温阳散寒，补肾纳气。昆仑穴压痛，常提示寒邪袭表，当以温通阳气，散寒除湿治之。肺为娇脏，当寒邪犯表时，最先导致太阳经气不利，出现肌肉僵紧、酸痛等。若肺气虚的患者，则会兼患咳喘等肺气不利的症状。

4. 太溪为足少阴肾经原穴，可反映肾中精气的盈亏。肾精不足者，太溪穴处会有较为明显的凹陷。许多肺病患者，久病及肾，或本身肾气不足，导致肺病迁延不愈，故需要肺、肾两脏同调，方能治愈。

以上三点，即马氏摸诊法诊查肺系疾病的要点。在临床中，还要综合病史、症状、体征作出判断，从而制定全面细致的温灸诊疗方案。