 副主任医师，原省直中医院妇科主任，中医妇科学术带头人，中医妇科研究生导师。神农九老之一 刘**，女，29 初诊时间：2022年2月23日 主诉：阴道真菌感染反复发作 现病史：患者多次化脓发现真菌感染，素体虚弱，霉菌性阴道炎反复发作，自述月经前期分泌物增多，外阴瘙痒，自服硝呋太尔，西药外用冲洗治疗，效果不佳，故来求中医诊治。舌红，苔黄，脉细。 中医诊断：带下病 中医证型：湿热下注 治法：清热利湿，杀菌止痒 西医诊断：霉菌性阴道炎 方药：易黄汤加减 地 黄15g 苦 参10g 薏苡仁20g 炒苍术10g 土茯苓12g 荆芥穗6g 防 风10g 黄 柏10g 北柴胡5g 炒白果10g 山 药15g 车前草15g 猫爪草12g 败酱草12g 秦 皮10g 甘草片6g 芡 实15g x7付，水煎服，日一剂，分两次服用 配合外用药舒康洗液，克霉唑阴道片进行外用妇科冲洗。 按语：霉菌性阴道炎是女性常见的一种外阴阴道炎症性疾病，多由白色念珠菌引起。西医认为，白色念珠菌为条件致病菌，不少女性阴道中有此菌寄生，但菌量较少，不会引起炎症症状。只有在全身及阴道局部免疫力下降时，此菌才会大量繁殖，引起炎症症状。故治疗若不提高全身的免疫力，仅仅着眼于局部用药，往往效果不佳，即使取效，也难以持久，很容易复发。本案患者即是如此，虽长期外用西药治疗，但炎症却难以消除。中医认为霉菌性阴道炎是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。抑霉散由多味清热祛湿、杀虫解毒的中药配伍而成，使药效大增，同时遵循中医的内病外治疗法，将药剂冲洗上药于患处，使阴部重获干爽的环境，霉菌性阴道炎属带下病，阴痒范畴。其发病多由脾胃虚弱，运化失常以致湿浊内生，久而湿腐生菌所致；或由饮食肥甘，酿成湿热，蕴积生菌而成，治疗时以清利湿热，杀菌止痒为主。本方剂中，苦参等有清热杀虫的功效；薏苡仁，茯苓，山药等祛散湿邪；芡实，黄柏，车前子，白果等固肾止带，诸药合剂，拔内湿、驱外毒，对治疗霉菌性阴道炎有显著功效。 |
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