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随着各类医学知识的广泛科普，不少民众都能意识到“新冠是病毒感染，不应该使用抗生素”这一观点。但在实际病程中，是否存在需要吃抗生素的情况？什么情况需要吃抗生素？是许多人关注的问题。 正常人呼吸道是有定植细菌存在的，当新冠病毒感染后，呼吸道黏膜被破坏，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人或有基础病的人群。当新冠合并继发细菌感染时，需考虑使用抗生素治疗。 近日，复旦大学附属华山医院抗生素研究所发布《新冠病毒感染者使用抗菌药物的原则》 ，对新冠病毒感染患者应用抗生素的适应症进行了详细的阐述，现总结如下： 不需要用抗生素的情况 新冠感染初期合并细菌感染的概率低，发病初起时出现的发热、咽喉疼痛、化脓，不推荐常规使用抗菌药物。 需要使用抗生素的情况 1. 咳黄脓痰，痰色由白变黄，伴有痰量明显增多，或持续3天以上且痰量不减少； 2. 体温完全恢复正常3天后再次出现发热，不能用病毒感染解释者； 3. 白细胞及中性粒细百分比、降钙素原等炎性治标较前明显升高； 4. 痰或气道分泌物培养检测出临床意义大的病原菌； 5. 肺部CT实变、渗出较前明显增多； 6. 存在其它部位感染的依据，如尿路感染、血流感染等。 那么，当出现需要使用抗生素的情况时，我们该选什么药呢？ 近年来不少实验研究验证，有些中成药同样具有消炎、抗菌的作用，能达到类似抗生素的效果。以下将介绍4种中成药联合抗生素治疗新冠感染合并细菌感染的用药方案。 联合用药方案 1 阿莫西林克拉维酸+蛇胆川贝散 解读：可用于咳黄痰、量多的症状，阿莫西林克拉维酸适用于呼吸道感染，蛇胆川贝散具有清肺、止咳、祛痰的功效，中医认为黄痰提示邪郁肺而化热，需清泻肺热、止咳化痰，两者中西结合，以发挥更好的治疗效果。 需注意的是阿莫西林克拉维酸使用前要做皮试，禁用于有青霉素类过敏史者。 2 头孢克洛+蓝芩口服液 解读：可用于伴有喉咙痛的症状，头孢克洛适用于化脓性链球菌所致咽炎、扁桃体炎，蓝芩口服液具有清热利咽的效果，二者联合用药能更有效地改善症状。 3 左氧氟沙星+苏黄止咳胶囊 解读：可用于干咳无痰或少痰，左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，口服制剂适用于治疗成年人由敏感细菌所致的社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等细菌感染性疾病，伴有干咳的患者可配合苏黄止咳胶囊以疏风宣肺、止咳利咽。 4 莫西沙星+鼻渊通窍颗粒 解读：可用于流黄脓涕的症状，莫西沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，用于治疗成人上呼吸道和下呼吸道感染，如急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎等，鼻渊通窍颗粒具有疏风清热、宣肺通窍的功效，两者联用更好地改善鼻流脓涕的症状。 需要特别提醒的是，抗生素需要在医生的指导下使用。
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