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水肿的诊断与鉴别诊断

 张言春 2023-01-20 发布于山东

   病态生理的水肿有时发生在下肢,有时发生于上肢,有时同时发生于四肢和颜面。发生水中的发生水肿症状的病因较多,主要有肾脏原因、心脏原因、静脉血栓、淋巴回流障碍、皮肤感染以及药物原因,状态不佳的恶性肿瘤病人还可能是电解质紊乱或白蛋白过低的原因。

发生水肿后的三个关键:

出现单侧下肢水肿→首先考虑静脉血栓!

突然出现的水肿→首先考虑过敏反应、血管水肿!

药物是引起水肿的原因之一!

按水肿的部位考虑病因:

全身性水肿的可能原因:心不全、肾不全、肝硬化、低蛋白血症(肝、肾、恶性肿瘤)、甲减、药物(激素、非甾体、钙拮抗剂、环孢素类抗生素)。

局部水肿的可能原因:嘴唇(血管水肿)、双侧上肢(上主静脉综合征)、单侧上肢(患部侧乳腺癌切除后淋巴水肿)、单侧下肢(深静脉血栓、淋巴水肿、蜂窝织炎)。

按水肿的形式考虑病因:

突然发症(数分钟以内形成水肿):过敏反应、血管水肿急性发症(经过数日形成水肿):深静脉血栓、蜂窝织炎、肾小球肾炎缓慢发症(经过数月形成水肿):心不全、静脉不全、肝硬化。

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