一个很容易忽视的部位，引起的症状与腰椎间盘突出症非常相似。

     在临床上经常碰到一些与腰椎间盘突出症非常相似的患者，仔细评估后，发现与一个部位有关，尤以女性多见。

 一、这个部位在哪里？

 答案：耻骨上支、耻骨结节、耻骨下支。

二、相关解剖结构：

1.股内收肌群的耻骨肌附着于耻骨上支。

2.内收长肌附着于耻骨结节下方和耻骨联合处。

3.内收大肌附着于耻骨下支直至坐骨支和坐骨结节。

4.股薄肌和内收短肌附着于耻骨下支。

三、临床症状：

1.大腿根部痛、腹股沟痛、下腹痛、痛经等；

2.男女性生殖器官痛、功能减退或消失、性交痛（女性）、女性不孕症、肛门痛、骶骨痛、会阴不适或麻木、肛门和会阴下垂感、尿意感、尿频、尿急、大小便失禁；

3.上腹部不适、腹痛、胃纳不佳等；

4.臀痛或并发典型或不典型“放射性坐骨神经痛”；

5.沿大腿内侧、膝内侧、小腿内侧、内踝或前足、拇趾的传导痛或麻木感。

四、鉴别方法：

1.检查者用拇指滑动按压病变侧此部位会引出明显的压痛点，其疼痛程度明显高于对侧。

2.以手法松解后患者症状当场改善明显。

五、临床处理方式：

以手法按摩松解、注射药物为主。

五、个人思考：

       这个部位容易产生问题的原因，个人认为主要与女性的盆腔结构不稳定有关，尤其女性盆腔筋膜比较薄，容易变形，生育、剖宫产、内脏功能紊乱引起的结构改变，骨盆入口倾斜角度很大，产生的异常张力和往下的腹压，主要由髂窝与耻骨联合区所承接，这样就使得这个部位容易产生扳机点，出现沿大腿内方、膝内方、小腿内方、内踝或前足、拇指的传导痛或麻木感。

      来自上方的压力会自行均匀的分布在会阴之上，健康的情形下，会阴能够代偿异常张力的压力变化，并利用自身张力来抗衡来自上方的压力。

      我们不能只有处理局部，一定要按“张拉结构”原则处理以及加入纠正性训练，否则症状会反复出现。

      “我们要思考的是整体功能的互动关系，而不只是单一部位的状态，人体的受限或损伤绝不可能只对局部造成影响，它们所引发的效应会影响我们无法想象的部位或结构”。

参考书籍：

《宣蛰人软组织外科学》、《泌尿生殖系统松弛术》、《筋膜手法治疗内部功能失调》。