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作者： 春田啊 来源： 春风（chunfeng6600）
第1个条件最近一个月疫情来势凶猛。 前段时间，河南新闻发布会通报，全省新冠病毒感染率3天前是89%，现在肯定有90%以上了。 全国数据未知，但如果按河南全省的数据估算，全国感染人数应该已达12亿。 1个月全国感染率90%，这其实就是第1个条件，群体的抗体水平很高，群体免疫性极高，阻断了病毒的自然传播。 等到群体抗体水平在3-6个月之后下降的时候，也只是部分群体下降，另有一部分群体仍然有较强的抵抗力，可以免于病毒感染，会一定程度阻断传播。 3-6个月以后，就是夏天，炎热气候也不利于病毒传播。 第2个条件所以，等到2023年冬天的时候，我们有足够的时间接种针对性更强、效果更好的疫苗。 比如，可以预防不同毒株的二价甚至三价疫苗，现在针对奥密克戎的吸入式疫苗已经开始接种了。 还有，到时候我们中国自主研发的mRNA疫苗肯定也可以接种了，效果比现在的更好。 2022年11月台湾一个研究显示，仅只是目前的疫苗，接种三针已经可将65岁以上人群的中重症风险降低90%，将死亡风险降低93%。 到底是哪些疫苗，大家自己看图吧。 香港以及欧美日等国的研究基本上也差不多。 第3个条件有效抗病毒药物会普及开来，最快可能1-3个月以后，人人都能及时获得真正有效抗病毒的药物。 截止到目前，国内市场“新冠特效药”增加到4种，包括进口的辉瑞Paxlovid、莫诺拉韦和国产的阿兹夫定、安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法，其中Paxlovid、莫诺拉韦和阿兹夫定均为口服药。 新冠口服药中，大家最了解的应该还是辉瑞Paxlovid和国产的阿兹夫定。 辉瑞Paxlovid这个药在中国大陆的代理是中国医药，中国医药的最大股东是中国通用技术集团，后者由国资委100%控股。 Paxlovid 是处方药，必须凭医师处方才能获取，Paxlovid 并无预防作用，不能治“未病”。 对于低危患者，Paxlovid作用非常有限，其适合具有发展成为重症风险的高危患者。 Paxlovid与很多基础疾病如高血脂、高血压的药物等存在严重的相互影响，自行服用有可能危害生命。
阿兹夫定片是我国自主研发的口服小分子抗药物，属于新型核昔类辅助蛋白Vi和逆转录酶抑制剂。 也是首个上述双靶点抗艾滋病药物，还可用于新型冠状感染的治疗。 2022年7月25日，国家药监局应急附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加新冠肺炎治疗适应症注册申请。 8月11日，获批上市的药阿兹夫定片定价为每瓶270元，每瓶35片，每片1mg。需要在医生的指导下使用。
辉瑞P药现在中国售价1890元，但是一药难求，已经炒到2-5万元一盒。 最近，辉瑞paxlovid和中国医保集采谈判没成，非常遗憾。 但是还有1个好消息。 不同信息渠道显示，中国仿制或者类似辉瑞P药的产品最快可能两三个月就能上市，而且不止一家医药公司的一个产品，而是多个公司的多个类似产品，效果比P药应该差不多。 中医药层面，最新版方案结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加针灸治疗内容，对轻型（湿热蕴肺证）、普通型（疫毒夹燥证）、重型（气营两燔证）、危重型、恢复期（气阴两虚证）均推荐针灸穴位和针刺方法。 此外，方案还增加儿童中药治疗相关内容，安宫牛黄丸、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）等多款中药也继续被方案推荐，用于不同时期的患者。 第4个条件：奥密克戎二次感染率仅0.7%现在，已有超过500个奥密克戎变异株的亚谱系在传播，很多自媒体甚至媒体都在渲染恐慌，说二次感染其他毒株的危险。 但实际上还没有一个被认定为全新的“需要关注的变异株”（也就是对健康有重大影响的变异株，例如更具传染性、更可能导致严重疾病或对疫苗或治疗反应较差）。 其中近期最受关注的XBB毒株，被渲染说会导致严重腹泻、有史以来传染性更强，以至于全国止泻药蒙脱石散（和观音土、猫砂同一个成分）都卖光了。 事实上XBB也只是奥密克戎的一个亚株，没有太大的区别，也没有迹象表明XBB会比其他奥密克戎变异毒株导致更严重的疾病。 奥密克戎二次感染率仅0.7%：根据英国国家统计局数据，若感染者首次感染的便是奥密克戎BA.4/BA.5，再次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。 不同毒株二次感染率为2%-3%：北京大学研究员刘珏研究了统计了截止到2022年12月的全球样本660万人，二次感染率为2.064%； 意大利费拉拉大学2022年7月底发布的报告研究了多个国家91项研究数据、1500万名参与者，奥密克戎的二次感染率3.31%，主要是之前感染过德尔塔等其他毒株后再感染了奥密克戎。 二次感染平均时间3个月：根据美国华盛顿大学医学院的报告，第一次和第二次感染间隔中位数为79天（48天-119天），第二次和第三次感染间隔中位数为65天（43天-97天）。 二次感染重症率更低：美国康奈尔大学2022年3月研究显示，只有0.1%的病例出现了严重症状，且没有一例出现危急症状。 根据雅典大学医学院2022年9月研究显示，奥密克戎感染者中紧急情况占比为0.05%，低于首次感染。 医卫人员二次感染率高达40%：《柳叶刀》2022年8月论文显示，学生、行政/文职人员的二次感染率为15.4%，护理人员的二次感染率最高，占统计人数的40.8%，医师的二次感染率也达38.6%。 接种疫苗后二次感染率更低：意大利萨科等学者研究显示，未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。 美国已经没有感染高峰了2022年美国流行的主要毒株已经是奥密克戎，从下图可以很清楚的看到年初有个最高峰，年中有个小高峰，年底仅只是略有增加。 但与感染高峰相对的是，密克戎第一个高峰死亡人数较多，从3月开始，死亡人数已经几乎没有波动，一直处于较低水平，每天每百万人死亡率差不多是1人上下。 其实不止美国，德国、法国、英国、加拿大、英国、印度等，也都不再有二次感染的死亡高峰了： 美国同期超额死亡比例，即使在2022年冬季，也降低到了3%左右（正常情况约20%），降幅约80%以上；每天每百万人死亡率差不多是1人。 美国3月以后的死亡率比奥密克戎第一个高峰降低了大约80%（辉瑞P药降低死亡风险恰恰也是80%左右）。 日本超额死亡率一直还有高峰，是因为日本全民感染比例较低，即使到现在也才30%，还有70%的日本人没有感染过。 这点与中美都不同。调查显示，美国全民感染率97%，中国现在全国即使没要90%，也差不多了。 所以，中国2023年的情况应该和美国2022年的走势是比较类似的。 ①90%群体感染后的高免疫 ②疫苗降低93%死亡风险 ③多种有效抗病毒药物普及开来 ②+③= 总计降低98.2%死亡风险（相比无疫苗无药的裸奔） 同时，④奥密克戎二次感染率仅0.7%，不同毒株二次感染率为2%-3% 4个条件一起，基本上可以判断中国不会有“二次感染”高峰了。 后面肯定还会有感染波动，但不是高峰，只是个感染小山丘，就和每年冬季流感也会有死亡人数增加一样。 所以，春节以后，不用担心什么XBB，不用担心500个奥密克戎亚种，不用担心“二次感染”高峰。 新冠基本上彻底过去，大疫三年，彻底翻篇了！ 点亮【在看】+【分享】，一起聊聊吧！ 文中插图来自原公众号 |
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