王凤玮教授：浅谈现代中医防治肿瘤的突破与成就

以中西医汇通思路研究肿瘤的理论从清末开始一直影响到现在，特别是近半个世纪以来，中医药领域利用现代技术，从实验和临床角度对肿瘤进行了广泛且深入的研究，不断探讨中医治疗肿瘤的新方法。

目前，中医肿瘤学已成为一门独立的学科，在治疗肿瘤疾病方面发挥着积极的作用。现代中医将传统中医理论与实验、西医学、生物学和其他相关学科的知识融合为一体，多方位研究防治肿瘤的方法，取得了重大突破和明显成就。

一、肿瘤的病因病机

中医将肿瘤的病因主要分为内因、外因和体质因素三个方面，病机主要有正气虚弱、气滞血瘀、痰湿内聚、热毒内蕴四个方面，且正虚为肿瘤成因之本，邪实为肿瘤之标，肿瘤疾患多为虚实夹杂。

二、针对肿瘤本身的中医治疗

根据肿瘤的病因病机，将中医治疗肿瘤法则定为扶正与祛邪两大类，祛邪又可分为活血化瘀、祛痰利湿、清热解毒等治法。数百种抗癌中药又可按照其机制分为七大类，即清热解毒、活血化瘀、软坚散结、扶正、以毒攻毒、抗癌活性和其他类。

同时，从大量的验方中筛选抗癌有效中草药，并进行实验研究和临床验证，从中研发抗癌中药制剂或提取有效成分作为化疗药物。例如，从青黛中提取靛玉红，用于治疗慢性粒细胞性白血病；采用莪术油制成注射液，用于治疗宫颈癌；从山慈姑中提取秋水仙碱，用于治疗乳癌（西医称为乳腺癌）；采用鸦胆子油治疗肝癌和宫颈癌；采用淫羊藿素治疗晚期肝癌等。

随着分子生物学和分子药理学对肿瘤本质和作用机制方面研究，新的肿瘤治疗途径及靶点的发现，为中药抗肿瘤研究提供了新的思路和方法，作用机制得到进一步阐明，包括诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、直接的细胞毒性作用、干扰肿瘤细胞修复、逆转肿瘤细胞多药耐药、抑制肿瘤细胞侵袭与转移及调节机体免疫功能。

三、针对晚期恶性肿瘤的单纯中医治疗

目前，针对此方面的相关临床实践及研究较多，单纯中医治疗对部分晚期肿瘤有一定抑制作用，可延长患者生存期。同时，中医在减轻症状、改善生活质量方面有显著作用。

四、针对放疗、化疗引起不良反应的中医治疗

近年来研究不断证实，在放疗、化疗的同时，根据临床辨证论治配用中药，不仅可以增加抗癌效应，还能减轻放疗化疗对机体的不良反应，如严重放射性纤维化采用中药饮片抗纤维化1号具有明显的逆转作用，对重度放射性直肠炎、膀胱炎的疗效较为显著。

五、针对肿瘤西医治疗后的中医维持治疗

多项研究表明，多种肿瘤在西医治疗后采用中医治疗可减少肿瘤的复发，如西苑医院杨宇飞教授针对Ⅲ期大肠癌术后给予2～3年中医维持治疗，发现可使复发率降低16%。

六、中西医结合治疗肿瘤的相关研究

目前，中西医结合治疗癌症开展了大量的临床研究。例如，一项由中国中医科学院广安门医院肿瘤科承担的“十五”国家科技攻关计划重大项目——“提高肺癌中位生存期治疗方案的研究”。这是一项多中心、大样本、随机、部分双盲研究。研究结果显示，以扶正培本为主的中药具有延长非小细胞肺癌Ⅲ~Ⅳ期患者生存期，提高生活质量的作用，这为验证中医药治疗肿瘤的疗效提供了可靠的循证医学证据。

此外，一项由广州中医药大学周岱翰教授主持的在6家医院进行Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究，纳入了294例受试者，并将其分为中医组（99例）、中西医组（103例）、西医组（92例）。研究结果显示，中医组受试者中位生存期为292 d，中西医结合组受试者中位生存期为355 d，西医治疗组受试者中位生存期为236 d。这些数据提示，临床采用中西医结合方式治疗肿瘤的疗效较佳。

总之，现代中医学从预防到治疗肿瘤方面均显示了明显优势，临床越来越重视将应用中医药方法作为抗癌手段。相信在不久的将来，中医防治肿瘤方法会取得更大的进展，将中医防治肿瘤发扬光大！

天津市人民医院 王凤玮教授

作者简介

主任医师，肿瘤学博士，研究生导师

天津市人民医院肿瘤二科、中西结合肿瘤科主任

曾任天津市中西医结合肿瘤研究所第三任所长

现任中国抗癌协会肉瘤专业委员会常委

中国医师协会肿瘤规范化治疗委员会常委

中华医学会天津市肿瘤放射学分会委员

中国抗癌协会传统医学分会委员

天津市抗衰老协会中西结合专委会主委

曾以访问学者身份在美国MD Anderson癌症中心放疗科进行学习交流，在美国AYO CLINIC（梅奥）癌症中心读博士后。作为课题负责人分别承担多项国家自然科学基金，天津市卫生局和院级课题，中药组方抗纤维化1号专利。著作有《调强放疗新进展》《中西医结合治疗癌症》《大肠癌治疗学》《前列腺癌》《胰腺癌》《软组织肉瘤》《中国骨与软组织肉瘤专家共识》《循证肿瘤放射治疗学精粹》《中西医结合肿瘤防治与问答》等十余部，发表文章五十余篇，擅长肿瘤的放、化疗及中西医结合治疗。