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乌梅，始载于《神农本草经》，原名"梅实"，是蔷薇科落叶乔木植物梅树的近成熟果实（青梅）的加工品。因青梅的加工品经过低温烘干和闷制，外皮呈黑褐色，故习称乌梅。 乌梅味酸、涩，性平，归肝、脾、肺、大肠经。 临证应用［配用简说］ 1．乌梅入大肠经，性酸涩，有涩肠止泻的功效。 治脾虚久泻，大肠滑泄不止，甚至脱肛不收，可用乌梅炭配合人参、诃子、罂粟壳、肉豆蔻等同用；若泻痢日久，便脓血，寒热夹杂，可配合黄连、金银花、干姜等温清同用，寒热并调。 2．乌梅炒炭又能止血，多用于崩漏、尿血、便血等下部出血证。症轻者可单用乌梅炭为末或醋糊为丸服，出血较甚者可与相应药物配用，如崩漏配血余炭、陈棕炭。尿血配小蓟、白茅根，便血配地榆、槐花等。 3．乌梅味酸，入肺经，又有敛肺止咳的功效。 治久咳耗伤肺气，肺气浮散，干咳难愈之症，可选配贝母、五味子、紫菀、诃子、罂粟壳等同用。 4．乌梅又有良好的生津解渴作用。 治津少口渴、内热消渴，常配合麦冬、天花粉、生地、沙参、石斛等同用。内热较甚者，可再酌加石膏、黄连。 近年来治疗糖尿病、尿崩症、甲亢等出现口渴甚者，以本品合五味子及少量肉桂，配入【六味地黄汤】中随证加减应用，常有良好效果。 5．乌梅有安蛔以止腹痛之效，对蛔虫引起的腹痛，乌梅为主用之药，常与细辛、蜀椒、附子、黄连等为丸服，现代临床以之治疗胆道蛔虫症亦取得良好效果。 ［一般用法］ 入煎剂6~12克，或入丸、散。 有实邪者忌服，胃酸过多者慎服。 ［古用发微］ 1．治疗脘腹胀痛 治心腹胀痛，短气欲绝者：乌梅14枚，水5升，煮一沸，纳大钱4枚，煮2升半，顿服之。方见《本草纲目》卷29引《肘后》。 若肝气有余，肝血不足，以致胃气痛者：用乌梅肉5个，甘草5钱，水煎服。方见《医门八阵》卷3【乌梅甘草汤】。 清《秘方集验》治胃脱痛方也主用乌梅，药取雄黄（末）1钱，乌梅3钱。为细末，丸如青豆大。在胃腕痛时，以酒送服，轻者2丸，重者3丸。 [乌梅功能"收敛肝气"(《本草新编》)、"和脾"(《医林纂要探源·药性》)，主要适用于肝气侮脾犯胃所致的脘腹胀痛。] 2．治疗咯血、衄血 乌梅有止血功效，一般用治尿血、便血、崩漏下血，但也可用于咯血、衄血。如《类编朱氏集验医方》卷7记载了一首治咯血方，单用乌梅不拘多少，煎汤调百草霜，一服愈。乌梅治衄血，有明代医家程仑（字星海）的一则医案为据："进士董公，壬戌释褐时，牙龈流血不止，百方罔效。予教用煮乌梅去核取肉，捣成大丸，含患处，数丸而愈。"(《杂病广要．齿间出血》) [《本草求原》在记载乌梅"治溲血、下血"功效后，补充了"诸血证"三字。] 3．治疗病后喜唾 治伤寒热病后，口干喜唾，咽痛，大枣20枚，乌梅10枚。上药合捣，炼蜜为丸，如杏核大。含咽其汁，有养胃、清热、摄涎的功效。方见《备急千金要方》卷10。 [乌梅的本效用在《名医别录》中就有记载。病后喜唾，因于胃虚有热。大枣养胃和中，乌梅敛阴生津，合而用之，养敛并施，气阴双补，故治之有效。 又本方在《疫疹一得》卷下名【梅枣啥化九】，在《重订通俗伤寒论》中名【乌梅北枣丸】，均改用乌梅肉10枚，大黑枣5枚，主治用法同。] 4．治疗痔疾 痔头肿痛，忽生忽消，发歇不定，古称风痔。治风痔：用白僵蚕2两（洗，到，炒微黄），为末，用乌梅肉为丸，如梧桐子大。每服5丸，空心姜蜜汤送下。方见《经史证类备急本草》卷21引《胜金方》。 治痔漏，用乌梅肉1斤，白术（土炒）4两，捣膏为丸，桐子大。每服3钱，白汤送下。方见《奇方类编》卷下。 《圣济总录》卷142有【栝楼散】，治肠痔下血，药用栝楼实1个，乌梅肉10个。先将栝楼切下盖，少取瓤，以乌梅肉实其中，盖定，用黄泥固济，候泥干，以火煅成性，取出，去泥细研为散。每服2钱匕，空心温酒调下。栝楼实润肠通便，乌梅肉收敛止血，两药配合，对因便秘而致痔血者尤宜。 [乌梅治痔，现代仍在应用。《全国中药成药处方集》（上海方）中有【肠红九】一方，治疗痔疮便血，药用黄连、百草霜、乌梅各1两。先将乌梅蒸烂去核，加余药打和焙干，为细末，炼蜜为九，如梧桐子大。每服3钱，以温开水送下。 又现代临床用【乌梅枯痔注射液】直接注射于内痔核内，治疗各种类型的内痔及曲张型混合痔（外痔部分加用切扎术），效果良好，具有枯痔完全、痛苦少、出血量不多等优点。] [治疗鼻息肉：用乌梅，硇砂等制成【鼻通灵注射液】。单发性鼻息肉采用两点注射法，在鼻息肉根部注射2毫升，然后对体部注射足够的药量直至鼻息肉苍白为止。多发性鼻息肉采用多点注射法，首先在根部注射2毫升，然后对葡萄状息肉逐个注射足够药量直至每个息肉苍白为止。少数大而又多的息肉注射3次后，将萎缩、坏死的息肉圈套取出，残余的还可再注射药物，直至消失。一般间隔7~10日注射1次，根据病情确定第2次、第3次的治疗时间和药物剂量。共治840例，鼻息肉732例，鼻甲息肉样变108例；曾经手术治疗686例，有8例手术次数高达16次；患病时间长者58年，短者2个月。以治疗1个月自觉症状消失，鼻呼吸功能恢复正常，检查鼻息肉消失，鼻甲黏膜水肿消失，鼻腔呼气压测定大于3.99kPa以上为治愈。结果：鼻息肉治愈480例，显效178例；鼻甲息肉样变治愈98例，显效6例。总有效率97%。（山东中医学院学报，1989,6:20)] 5．醉酒 陈永阳王，宿酲未解，则为蜜浸乌梅，每唤不下20枚，清醒乃已。此经验见载于唐．冯贽《云仙杂记》卷7引《樵人直说》。 [《日华子本草》:"（乌梅）消酒毒。"《赤水玄珠》:"（乌梅）得干葛则消酒。"] 6．肝气胀 治肝气胀，乌梅3个，鲜橘叶3钱，青盐3分，川椒2钱，水煎，空心服。此经验见载于《医学从众录》卷6【橘叶青盐汤】。 [《本草新编》谓乌梅功能"收敛肝气"。] 7．肝虚自汗 治肝虚自汗：白芍、枣仁、乌梅煎汤服。此经验见载于《杂病源流犀烛》卷7【白芍汤】。 [乌梅味酸，功能收涩， 入肺经，敛肺止咳； 入脾经、大肠经，涩肠止泻； 入肝经，敛肝止汗。] 8．鸡眼 治鸡眼，乌梅肉、荔枝肉各等份，捣膏贴之，自消。此经验见载于《疡医大全》卷27。 [《神农本草经》记载乌梅能蚀"胬肉"。] 9．阴囊湿痒 治阴囊下湿痒皮剥，乌梅14枚，钱40文，盐3撮，苦酒1升。于铜器内总渍9日，洗之。此经验见载于《普济方》卷301【盐梅汤】。 论治备参： 1．诸病多生于肝，肝为五脏之贼，故五脏之中惟肝最难调理。乌梅最能补肝，且能敛肝，用于阴分药中，功效甚大。 凡虚不受补之证，用之尤宜； 凡肝经病证，用之皆效。 乌梅毫无邪性，可以多用，可以独用，可以与一切补剂并用。 治久痢体虚，尝用【独梅汤】（大乌梅5个煎汤，白糖5钱为引冲服）愈病无数。 治虚泻，【独梅汤】合【六君子汤】。 治疗消渴，用【乌梅四物汤】（乌梅、生地、熟地、白芍），上消加天花粉，中消去花粉加甘草，下消去甘草加麦冬。 用上方治疗证忡、汗证、吐血等，随症加减，也常获捷效。 治咳嗽久不得止，凡属虚证者，尝用【金水六君】煎加乌梅，或【四物汤】去川芎，重加乌梅，亦常奏效。 治疗虚喘，气虚甚者宜【独参汤】合【独梅汤】，血虚甚者宜【贞元饮】合【独梅汤】（熟地、炙甘草、当归身、乌梅）。 治虚热不寐，可在【三才膏】（熟地、党参、麦冬）中重加乌梅40个，临睡之先，每服一匙，白糖为引，合目即成寐矣。 治疗瘫痪系气血两虚者，宜三分补气，七分补血，尤宜注意于肝，宜加味【两仪膏】（当归、熟地、党参、黄芪、乌梅、川木瓜）。如有虚热加麦冬，有微寒则煨姜煎汤为引，有痰涎则陈皮煎汤为引，朝夕常服，日久自愈。 此外，用【乌梅甘草汤】（大乌梅5个，甘草5钱）治疗胃气痛，也往往一服即愈。 总之，凡各种慢性病见虚损之象、衰脱之征，或由肝经之患引发变证的，皆可用乌梅收敛、滋养。即使急性病期，只要没有积滞夹瘀，亦可酌情投人。 2．虚损脉按之至骨，其热烙手，骨困不任肾热也，惟乌梅能引药入骨而收其热。 3．乌梅不仅有收敛的一面，还有开泄的一面，说乌梅乃酸敛之泄药，涩中寓通，也许比较贴切。叶天士称其"得少阳生气"，用它治疗肝木犯胃之症，是赖其"酸泄肝阳"。 4．乌梅得香附则顺气， 乌梅得干葛则消酒。 5．乌梅效用除药学典籍所述外，还有多种用途。 其一，乌梅能润肤止痒，而且又具有抗过敏之妙用，凡血虚风燥所致皮肤瘙痒症、瘾疹、顽癣，均可用之。 其二，乌梅味酸而涩，入脾，具有收敛脾精、止漏浊之功，故可用治糖尿病尿糖不降之症。其三，乌梅能和胃生津以增酸，可治疗慢性萎缩性胃炎所致的胃酸缺乏、食欲不振等症。 6．乌梅对现代医学诊断为变态反应性疾病、免疫功能紊乱引起的疾病、自主神经功能紊乱引起的消化系统疾病等有确切疗效，为必用之品。 7．用乌梅40~50克，浓煎250毫升，顿服或分2次服，对病毒性肝炎有良好的降谷丙转氨酶作用，并能退黄疽，改善症状及体征。除味涩及个别患者服后大便干结外，无明显毒副作用。 8．治疗萎缩性胃炎表现胃阴虚、胃酸不足者，常以乌梅配木瓜同用，多有效验。 9．常以乌梅配硼砂，各用4克，入煎剂，治疗各种原因引起的呕吐。两药降逆止呕之功为他药所不及。如胃热加生大黄2克，胃寒加吴萸2克，久呕伤阴乌梅倍用。 对急慢性胃炎、胆囊炎、内耳性眩晕症、尿毒症等多种原因所致的呕吐，均有效验。 10．乌梅配血余炭可治疗放疗引起的放射性肠炎腹泻，对于稀便伴有黏液或浮有白色伪膜者，用之效果较好，临证可随证加减使用。 11．治疗过敏性紫癜性肾炎，用乌梅炭15克，加人辨证方药中，能起脱敏作用，故对本病治疗有一定的意义。 12．乌梅味酸性温，能利筋脉，缓痉挛，用治肾炎，能缓解肾小动脉痉挛，从而改善肾血液循环，达到修复损坏之目的。 13．用乌梅泡茶服，治疗无明显器质性病变的不寐症，多则1~2周，少则3~5日，效果较好。 14．用乌梅250克（去核），僵蚕、桔梗、丹参各200克，甘草30克，共研细末，蜜丸。每次服9克，每日3次，用治直肠息肉、声带息肉等，收到较好效果。 15．治疗狐惑病，乌梅为必用之药，可促进溃疡愈合，提高疗效。 16．疟疾、痢疾初起禁用乌梅。乌梅止痢断疟，每有速效，然欲速者，取快于一时，往往有变成久病而不能愈，不可不慎也。 又世有夏日将乌梅作汤以止渴者，腹中无暑邪者，可以敛肺而止渴，倘有暑邪未散，而结闭于肠胃之中，及至秋天，则有酿变成疟、痢之虞。 17．乌梅饮片中的核约占50%，因此带核乌梅的用量就应增加1倍，即用12~24克。 2023.01.20.醒真.据陶御风《临证本草》校对整理. |
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