分享一中医良方，治疗多种眼科疾病

 本文是纯干货，希望对大家有帮助。

羌活胜风汤加减应用于眼科，治疗多种眼内外疾病，疗效甚好。

风为六淫中的主要致病因素，风为百病之长，是外邪致病的先导。

《素问·太阴阳明论》云：“ 伤于风者，上先受之。”

眼位至高，易受风邪侵袭。

风在脏应肝，肝开窍于目，物类感召，所以风邪导致病症在眼科较为多见。

《原机启微》 云：“ 风加头痛，风加鼻塞，风加肿胀，风加涕泪，风加脑巅沉重，风加眉骨酸痛，有一于此，羌活胜风汤主之。” 

对风证的辨证，首先要掌握风证的临床表现，而眼科的风证与内科的风证不尽相同。

正如《原机启微》 所说，眼科风证可表现为眼痛眼痒、多泪羞明、沙涩难睁、白睛浮壅；头痛，眉棱骨痛，或恶风鼻塞；胞睑浮肿，皮色光亮，多见于外眼病早期，为风肿，与热肿的又红又肿不同；风牵偏视、上睑下垂、口眼斜、胞轮振跳，多起病突然，为风邪中络。

祛风能使病邪从表而解，有疏风止痛、胜湿止痒、退翳消肿、疏散郁结等多种功能，用之得当，收效显著。

外感风邪为外眼病的主要病因之一，故祛风法多用于外眼病，如眼睑湿疹、暴风客热、天行赤眼、火疳、黑睛生翳、瞳神紧小、眼部外伤及风牵偏视等。

李清文是河北医科大学中医院眼科教授、主任医师，从事中医眼科医、教、研工作37年，医理娴熟，辨证精当，善用古方，屡起沉疴。

李师常用羌活、荆芥、防风等辛温发散药祛散风邪，而较少用桑叶、菊花、薄荷等辛凉解表药，嫌其祛风力薄效差。

方剂多用 《原机启微》 中的羌活胜风汤加减。

原方为羌活、荆芥、薄荷、前胡、白芷、桔梗、柴胡、枳壳、川芎、甘草、黄芩10g，独活5g，防风、白术15g，水煎服。

该方中羌活、独活、荆芥、防风、白芷、前胡、川芎、薄荷、桔梗、柴胡辛散轻扬，善治外风，以清利头目。

黄芩清热，且能佐制羌防辛温之性。

因 《原机启微》 云：“ 窍不利者，皆脾胃不足之证。” 故以白术、枳壳、甘草健脾和胃，以助升发之气。

李师善用该方加减而成祛风清热、祛风散寒、祛风燥湿、祛风活血等诸法。

分享一个单纯疱疹病毒性角膜炎案：

朱某，男，31岁，2004年12月10日初诊。患者右眼疼痛、畏光流泪3天。

检查见右眼胞睑痉挛，不能睁开，睁则热泪如汤，以致无法进行视力检查。

白睛抱轮微赤，黑睛有细小星点连结如树枝状，舌苔白，脉弦。

诊断：聚星障 （ 单纯疱疹病毒性角膜炎） 。证属风邪夹热上犯于目，治以疏风为主，佐以清热。

处方：羌活、防风、荆芥、薄荷、柴胡、蝉蜕、赤芍、黄芩各10g 。日1剂，水煎服。

3剂后症状基本解除，上方去羌活，加生地20g ，知母10g ，焦山栀6g ，连服6剂而愈。

按：李师常说，辨证论治是中医学的基本特点，要重视中医理论的学习，不要生搬硬套地用西医的理论去开中药。

眼痛、畏光、流泪是眼科风证的主要表现。有风证就应该用祛风药。

如果不按照辨证论治的原则，遇到炎症就认为是热证，一律用清热解毒药，似乎针对性很强，但离开了中医理论指导，则效果不佳。

本方诊断要点：眼睛紧涩羞明，赤脉贯睛，黑睛生翳，兼见外感风寒。

临床上常用于治疗流行性结膜炎、角膜炎、单疱病毒性角膜炎。

治疗期间忌食辛辣等刺激性食物，忌烟酒，调畅情志，定时起居。

药渣和药液的热气用以熏眼，疗效更佳。