加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎配方、医案、经典案例

【药物组成】沙参15g,麦冬15g,杏仁9g,桔梗6g,玄参15g,射干15g,半夏12g,白芥子10g,生地黄15g,甘草6g

【随症加减】口干咽燥者生地黄改为20~30g,加白芍15~20g;咽后壁黏膜呈肉芽组织样颜色者,加白芍15g,牡丹皮12g咽后壁黏膜呈淋巴滤胞增生者加穿山甲(代)10g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.10d为1疗程,一般观察1~2个疗程

【功效主治】疏肝解郁

【临床运用】临床治疗42例,治愈26例,好转16例

李某,男,42岁,2001年8月7日来诊.自1996年以来,自觉咽中如有异物梗阻,吐不出,吞咽不下,咳时偶有少许黏痰,口干咽燥.间断服中、西药治疗效不显.查:咽后壁黏膜可见大量淋巴滤泡增生,粗糙不平.予以加味玄麦甘桔汤治之.方药组成:沙参15g,麦冬15g,杏仁9g,桔梗6g,玄参15g,射干15g,半夏12g,白芥子10g,生地黄15g,甘草6g,穿山甲(代)10g.二诊:8月13日,诸症减轻,咽后壁黏膜增生淋巴滤泡明显减少,药见效,仍守上方继服.三诊服上方18剂后,查咽后壁黏膜增生淋巴滤泡悉除,续以上方去穿山甲(代)、白芥子,服6剂后,诸症悉除,1年后随访未复发.

【经验体会】慢性咽炎西医谓之慢性增生性疱疹性咽炎,相当于祖国医学之梅核气,中、西医在治疗上都较为棘手.西医常用抗炎、激光烧灼等手段治疗,抗炎治疗几乎无效(慢性咽炎急性感染除外),激光烧灼除受条件限制、费用贵及使用不便外,还易复发.中医习用半夏厚朴汤加减治之然效亦不显半夏厚朴汤适用于情志不畅引起的慢性咽炎,肝气郁结肺、胃宜降失常,津聚为痰,与气相搏,结于咽喉,致咽中如有物阻,咳吐不出,吞咽不下.本病多由急性感染治之不彻底,反复感染,或多种刺激等所致,情志不畅,肝气郁结所致者微之甚微,故遵'百病多由痰作祟'

【方剂出处】张友德,加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎42例小结,湖南中医药导报,2004,10(2):17