| 牛黄清心丸不是清“火”药王树平主任药师黄冈市中心医院 药剂科在社区门诊，无论来看病或取药的患者对牛黄清心丸都很偏爱，且认为它是清“火”良药。我们这里一个社区每个月牛黄清心丸的销量是1000余盒，这么多量的牛黄清心丸有约90%是作为清火药开出去的，它真的可以用来清火的吗?清“心火”应有别于清“火”讨论这个问题，首先要弄清楚什么是中医所说的“火”和“心”的概念。何谓“火”? 中医所说的“火”，是用来说明人的生命活动和病理现象的。人体内的生理之“火”是指维持人体正常生命活动的阳气，维持着人体的生命活动，是人体生命活动的原动力。人体正是依赖这些火热之功能以腐熟水谷，化生精气，营养脏腑四肢，维持生命需要。但是，如同自然界的火一样，如果失去制约，就会蔓延成灾。人体内的火，如果失去制约调节，也会戕害机体，譬如饮食失调、劳倦内伤，均可致虚火上炎。外感六淫，日久也会郁而化火等。于是，常有肝火、心火、胃火等临床症候。何谓“心”? 不知大家注意到了一个有意思的现象没有，在心、肝、脾、肺、肾这五脏中，只有心是不带“肉月”偏旁的，这就意味着，中医里边只要提到“心”，并不单指心脏器官，还包括精神、思维、意识等。在心理学中，不管是喜还是悲，是焦虑还是忧伤，只要是过分的精神刺激，都可以产生精神乃至躯体问题。比如很多高血压、冠心病患者，会因为遭受突然打击发病，也可以因为看了一场紧张的球赛而发病。现在人生活压力大，长期处于焦虑、劳倦之中，均可导致“心火”，因此，清“心火”就成了当前的常见现象。 因此，牛黄清心丸的清“心火”与一般意义上的清“火”是有区别的，不能望文生义而作为清“火”药应用。(注：牛黄清心丸的“清心解毒”，指的是使心智清醒，而不是一般意义的清“火”)“是药三分毒”，任何药都不能长期大量使用，牛黄清心丸中含人工牛黄、人工麝香、朱砂、雄黄等，长久服用会影响胃部、十二指肠以及肝肾功能。“清心火”的关键在于慎起居、调情志。当今社会生活节奏快，工作压力大，加上生活不开心、家庭不睦等，容易产生心烦易怒、忧郁焦虑等不良情绪或心理，保持良好的心态很重要。遇事要冷静，不急不躁、心平气和，不恼不怒，少熬夜、早睡早起，做到恬淡虚无。养成良好的生活习惯和保持乐观向上的精神状态，尤为重要，而不是依赖药物。牛黄清心丸方解君药——人工牛黄、人参具有清心开窍、豁痰定惊、清热解毒等功能，常用于治疗因高热及毒火攻心所至的神昏谵语、抽搐、烦躁、惊风、疮疔肿痛等症。臣药——人工麝香、水牛角、羚羊角等具有镇肝息风、清热散毒、开窍醒脑、豁痰等，助主药镇惊解毒;干姜、肉桂、甘草回阳救逆，强化其开窍，是治疗高热及心脑疾患所至的惊厥、抽搐、神昏、痉挛、昏厥、言语不畅、半身不遂、肢体麻木及胸痹绞痛的要药。佐使药——黄芩、栀子具有清理上焦火盛的作用;当归、白芍、川芎清理头风、补血养阴;麦冬养阴生津;杏仁、桔梗化痰止咳;山药专理脾胃而补中气。本方能益气养血，镇惊定神，化痰熄风。用于治疗痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛等症。 |
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