 2023年来了 今天是2023癸卯年大年初二，祝各位新老朋友新年快乐！ 在大家的支持和鼓励下，我们一起度过了2022年。 在2022年里，“小金药师说药事”一共发表文章和视频课60余次，并不算多。很多朋友都在后台留言，提出自己想听的话题和想了解的药物。我很想都写写，但限于时间和精力，又要照顾到热点内容，所以未能写到的，在此致歉！ 在2023年，我们会尽可能多地发文，尽可能地满足大家的想法，为大家科普更多的中西药合理用药内容。 （一） 回顾一下，在2022年的60余篇科普文章里，其实主要讲了两个主题的内容。 第一个主题，就是新冠肺炎的中医药治疗。 从2019年底开始，“小金药师说药事”就一直在科普中医药认识和防治新冠肺炎的内容。在2022年，我们依然是这样在做，其中有五运六气的解读，有中成药的推荐，有病因病机和治则治法的分析。 关于五运六气的解读，其中比较有代表性的文章，就是年初发表的《2022壬寅年，新冠肺炎疫情会结束吗》。在这篇文章里，我们列举了关于新冠肺炎疫情何时结束的7种观点，并且结合《中国古代疫情流行年表》和三元九运理论，对新冠肺炎疫情的走向进行分析。 同时，还涉及到60、360、129600的数理与《西游记》开篇“盖闻天地之数，有十二万九千六百岁为一元”这样的，周期律与术数的内容。感兴趣的朋友们，一定不要错过。 【链接：2022壬寅年，新冠肺炎疫情会结束吗？】 关于中成药的推荐，主要就是近期关于奥密克戎感染后的感冒类中成药、咳嗽类中成药如何选用的文章。在这些文章里，我们采用“九宫格”的简明辨证方式，告诉大家怎样从寒热辨证、虚实辨证、不同病情阶段辨证的角度，做好中成药的选用。同时，提供了数十个中成药的选择。 关于奥密克戎感染后的恢复期、后遗症期的中成药选用，我们也已经发表。 【链接：应对新冠感染后的咳嗽，该怎么选用中成药】 【链接：奥密克戎感染后的中成药合理选用建议表（内含超50种中成药）】 关于病因病机和治则治法的分析，其实就是将五运六气、“汤液经法图”以及现有的指导原则、循证指南和专家意见等资料，汇集在一起的解读。我们认为，对于传统中医药学这样一个学科，就是应该采用综合分析的方法，在遵循中医药理论的前提下，分析现有证据，得出最终结论。  中医中药（图源网络） 同时，从新冠疫情能够延展和联想到的话题，还有很多。 比如说，新冠病毒感染后预防重症的化学药物Paxlovid，究竟哪些患者适合用，哪些患者不适合用，临床应该注意的相互作用有哪些等话题。其实，在2022年3月份的时候，我们就写过这样的一篇文章。关于这个药的使用，最大的关注点，就应该是药物相互作用。 原因在于，65岁以上患有慢性病的老年人容易进展为重症，是使用这个药物的适应症人群之一。但同时，这些人群又正在服用着各种各样的慢病治疗药物，而这些药物中的很多都会与Paxlovid发生相互作用，应该禁止联用或谨慎联用。 换句话说，如果用了Paxlovid，那么原先吃的一些药物，要么停药，要么换药，要么减量，要么加量，同时必须密切监测。 举几个最简单的例子，治疗失眠的地西泮和艾司唑仑，治疗哮喘的沙美特罗，降血脂的洛伐他汀和辛伐他汀，都是禁止联用的。 【链接：新冠治疗药Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)合理用药的4大关键信息】 再比如说，大家都知道，流行性传染病是人类发展史上的常态，即使新冠疫情结束了，别的什么传染病可能又会来。最近几年冒出苗头的，一个是猴痘，一个是不明原因肝炎。我们也分析了，从2024年开始的离九运属火，到时候，发热痘疹类疾病可能会高发。 所以，我们现在就要做好准备，怎样认识，怎样治疗，怎样制药，怎样备药。有备才能无患。 如果我是中成药生产企业，我一定会从现在就着手开始发热痘疹类疾病治疗药物的研发和上市，这就叫做时代背景下的司岁备物。 当然，新冠病毒感染后遗症治疗药物的研发和上市也应该提上日程了。我们估计，在新冠病毒感染急性期、缓解期和恢复期没有使用过中药的人群，很可能会留下一些“长新冠”症状，这些病证也需要中医中药的治疗。 【链接：发热痘疹类疾病的高发易发，可能才刚开始】 【链接：疱疹类疾病，中医怎么治疗？】  猴痘（图源网络） （二） 第二个主题，就是“汤液经法图”。 我在给学员们讲课的时候说，“汤液经法图”理论实践体系的发展上升期，至少有100年。后来想想，这个预测太保守，至少有1000年才对。为什么呢？因为这个源自3600年前《汤液经法》的关键原理图，已经被主流中医界遗忘了至少1000年。 所以，这个时候，是“潜龙勿用”的结束，是“见龙在田”的刚开始，离“飞龙在天”还很远，正是一个事物的上升期。这是一个千百年级别的大事件，任何一个人，终其一生都不可能完成它。我们能做的，就是顺应潮流，顺势而为，把接力赛中自己的这一棒跑好。 为了实现这个目标，我们做了很多安排。有学术文章，有科普文章，有讲课视频，有专业书籍，有电视节目，有儿童绘本，有突破性的文章，有前沿式的报道。凭借着《以“汤液经法图”视角，重构中医组方配伍原理》一文，金老师还荣幸地入选了《中华中医药杂志社》“第四批青年中医药求真学者”。  简版汤液经法图 在2022年的文章里，我们写了一些关于“汤液经法图”的杂谈，并且将《汤液经法图讲记：解构经方时方的底层逻辑》这本书中的一些章节，以连载的形式发布出来。代表性的文章如下： 【链接：“汤液经法图”是源，而大小补泻汤、仲景经方和时方效方，都是流】 【链接：汤液经法图系列(12):温清并用、宣降相合的麻杏石甘汤】 在2023年，马上可以与大家见面的内容主要有3个。 其一，是《医方图解》这本书。 我们采用“汤液经法图”对《方剂学》中的160个方剂进行了全解读。这本书目前在排版阶段，相信很快会与大家见面。 当然，《医方图解》是暂定名，后期也有可能改。 其二，是《辅行诀五脏用药法要讲记》这本书。 《辅行诀》的内容很多，在前面的《汤液经法图讲记》中，我们主要讲到的是五脏大小补泻汤和二十五味药精。但其实，还有很多其他内容，比如五脏救劳损诸方、五脏救误汤等。 结合全书的方剂，再加上理论体系的梳理和临床应用实践的内容，这就构成了《辅行诀五脏用药法要讲记》这本书。这本书也是在排版阶段，明年初就能与大家见面。 其三，是我们团队开展的“汤液经法图”第二阶段的研究。 在“汤液经法图”第二阶段的研究中，我们设计了很多角度的内容，例如，对五脏虚实病证的判别分析，这完全是诊断学范畴的内容。又如，我们对巴戟天，这个不在二十五味药精记载中的药物，进行了五行属性和主导药味的确定。再如，我们采用“汤液经法图”，对心病治疗的大小补泻心汤、经方时方、医案方和中成药都进行了有效的方解，证明了这个图，不仅仅能用于解读《辅行诀》之方，而且很可能是万方之源。 当然，我们还把“汤液经法图”临床应用的一个真实案例作了报道。在这个案例里，患者首次处方和二次调方都未能取得显著效果，“汤液经法图”理论介入后，重新对病因病机和治则治法进行了定位，解释了前两次处方乏效的原因，给出了第三次处方应该遵循的主导药味。以此组方配伍，显著取效。 虽然只是一个案例，但见微知著，以此可知，“汤液经法图”不是某些人所说的封闭体系，而是一个有理论、能实践的中医本原理论。固步自封，作茧自缚，画地为牢，于公于私，都是不应该的。 感谢北大核心期刊《医药导报》杂志的大力支持，等所有的文章全部完成网络首发之后，我们就会以专题的形式，来详细介绍这些文章的内容，来讲给大家听。  已经网络首发的文章5篇 最后，大家关心的《汤液经法图讲记2：还原中药的五行属性》，也正在创作过程中，预计明年秋天与大家见面。这本书不仅仅是界定几个中药的五行属性和主导药味那么简单，它有可能，颠覆我们目前的世界观和认知观。 我们的世界究竟朝着什么方向在发展？是先进了还是落后了？是进化了还是退化了？是纯粹了还是杂乱了？可能真的需要好好思考。 当然，我们也只是一种思考。 有人问我，金老师，你写的这么多书，这么多文章，哪一个好？我应该先看哪一个？ 其实，不同的书和文章都有不同的内容。这就像是一个导演，可以拍很多电影，哪个好呢？应该先看哪个呢？其实主要是由观众的喜好来决定的。 金老师写的这些书和文章，也像是我导演的一部部电影，每次的主题和主角都不一样。这些电影有时是一个单独的作品，而有时则是一个系列，一个宇宙。所以，我们会有第二部，会有续集，会有宏大的知识背景框架。希望以后，我们可以构建多个“汤液经法图”系列，最终合成一个“汤液经法图”宇宙。 就像漫威宇宙和阿凡达宇宙那样。 只不过，他们那个是虚构的，而我们这个是真实的。  阿凡达2（图源网络） （三） 除了前两个主题之外，我们还发布了一些讲课和基地学员培训的内容。 这些内容，不是写给老百姓看的，而是写给药师同行们看的。 这里的基地，指的就是中国中医科学院西苑医院临床药师培训基地。我们承担着中华中医药学会临床药师培训的任务，接收全国各地的医疗机构和社会药店药师，进行为期一年的中药临床药师培训。  西苑医院 欢迎全国各地的药师到我们这里来学习交流，无论是西药师还是中药师，都会有收获。 最后，2023年新年伊始，再次祝大家新年快乐，诸事顺利！ |
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