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速看!湖南省医保跨省就医有新变化!

 wwm5837 2023-01-25 发布于湖南

近日,湖南省医疗保障局公布

《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法(试行)》

对参保人进行异地就医备案、

待遇享受等方面

作出多项政策调整

自2023年1月1日起实行

正值春节期间

大家如有需要

可以来关注一下哦

湖南省基本医疗保险异地就医直接结算

申请对象范围

参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医直接结算。

异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保统筹区外工作、居住、生活的人员。

临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

异地就医流程

跨省异地:

住院费用直接结算流程为:“先备案、选定点、持码卡就医”

第一步:参保人办理异地就医备案登记手续

第二步:参保人选择异地联网定点机构进行就医购药

第三步:参保人以社保卡医保电子凭证(码)作为就诊凭证异地就医

省内异地:

住院费用直接结算流程与以上基本一致。省内异地住院还支持以身份证作为就诊凭证

注意:

跨省和省内异地就医门诊慢特病、普通门诊费用直接结算的,无需办理异地就医备案登记手续。

异地就医时第一步是”备案登记“

怎么登记呢?入口在哪里?

继续来看看

👇👇👇

备案登记办理入口

参保人员可通过参保地经办机构服务窗口、电话(传真)等渠道申请办理登记备案,原则上参保地经办机构应即时办结。

跨省异地就医:

可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“湘医保”APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续;

省内异地就医:

可通过“湘医保”APP、湖南省政务服务网、统筹区本地政务服务APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续。

注意:

通过线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在两个工作日内办结。

小提示

点击下方名片

进入公众号【长沙本地宝】

后台对话框回复:异地就医

即可获取备案入口

异地就医待遇政策

异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用

原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

简单地讲就是就医地目录、参保地政策

异地长期居住人员双向享受本地就医待遇

异地长期居住人员在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。

异地长期居住人员在备案有效期内确需回参保地就医的。执行参保地本地就医待遇标准。

异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员

在备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点

非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员

在备案地就医直接结算的,或未按规定办理备案自行外出就医参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点

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