明代初尚未筑外城,东濠只是从小北至清水濠,与玉带河连通。后来筑了外城,也只是到万福路即止。据了解,当时东濠涌水运发达,乡民们会通过水路,把鱼、蔬菜、水果等食材,运到城门附近售卖,久而久之,就形成了一个个市集,它也成了广州重要的交通航道及城内的主要排水渠道。
当时大沙头还没有完全形成陆地,著名的羊城三石(海印、海珠、浮丘)之一的海印石,就位于东濠涌下游东侧。根据《广东通志》描述,海印石“兀立风涛之颠,自成一岛”。明万历年间,石上有海印阁,清嘉庆时改建为京观楼。
如今西濠、南濠已经踪迹难寻,但东濠涌全流域经过先后两期的综合治理,目前已实现全流域水体循环和生态恢复,水质明显提升,非汛期普遍达到Ⅴ类水标准,部分断面水质甚至达到Ⅲ类水质标准,对水质要求极高的红尾水鸲也前来东濠涌栖息。