心力衰竭属于中医学的“心水”、“心悸”等范畴。中医理论认为,心力衰竭病变位在心,涉及肺、脾、肾三脏,属本虚标实、虚实交错之证。阳气衰弱为本,痰、水、瘀为标。分为心肺气虚证型、气阴两虚证型、气虚血瘀证型、阳虚水停证型、热痰壅肺证型、寒痰阻肺证型、阴竭阳脱证型7种类型。 选药原则 心力衰竭的病因为心、肺、肾阳气不足,血脉流行无力,血行缓慢而瘀滞,水湿不化,聚生痰饮,卫外不固,湿邪内侵。因此,治疗心力衰竭,应先确定心力衰竭的类型及证候,再选择用药。心肺气虚证型宜补益心肺,气阴两虚证型宜益气养阴,气虚血瘀证型宜益气活血,阳虚水停证型宜温阳利水,热痰壅肺证型宜清肺化痰、泻肺利水,寒痰阻肺证型宜温肺化痰,阴竭阳脱证型宜固阴回阳救逆。 用药方案 1、心肺气虚证型 主要以胸闷气短、心悸咳嗽为主症,可兼见动则加剧、面色灰青等症,舌淡,苔薄白,脉沉弱。宜选用: (1)补心气口服液,每次10~20 ml,每天3次; (2)人参保肺丸,每次6 g(1丸),每天3次。 2、气阴两虚证型 主要以心悸气短、五心烦热为主症,可兼见失眠多梦,目眩乏力、口干舌燥等症,舌红,苔少或无苔,脉细数。宜选用: (1)生脉注射液,20 ml加入50%葡萄糖液20~40 ml静脉注射,每隔15~30 min 1次,连续3~5次;起效后,再以50~100 ml加入10%葡萄糖液250 ml静脉滴注。 (2)生脉饮,每次10~20 ml,每天3次,口服;生脉片,每次8片,每天3次,口服。 3、气虚血瘀证型 主要以心悸怔忡、胸胁作痛、状若针刺、浮肿尿少为主症,可兼见腹胀痞满、口唇发绀等,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩或结代。宜选用: (1)心通口服液,每次10~20 ml,每天3次; (2)通心络胶囊,每次3或4粒,每天3次。 4、阳虚水停证型 主要以怔忡喘促、浮肿尿少为主症,可兼见畏寒肢冷,或夜尿频数、神志恍惚、面色苍白等症,舌淡,苔薄白滞,脉沉细。宜选用:(1)补肾康乐胶囊,每次 0.75 g (3粒),每天3次;(2)心宝丸,每次120~360 mg,每天3次。 5、热痰壅肺证型 主要以心悸咳喘、发热口渴、咳嗽黏稠为主症,可兼见神昏谵语,舌红,苔黄,脉滑数。宜选用: (1)清肺化痰丸,每次9 g(1丸),每天3次; (2)鲜竹沥水口服液,每次10 ml,每天3次。 6 、寒痰阻肺证型 主要以心悸咳喘、浮肿尿少、痰多质稀或泡沫样痰为主症,舌淡暗,苔白、脉弦滑。宜选用: (1)复方蛤青片,每次3片,每天3次; (2)消咳喘胶囊(片、糖浆),每次2粒,每天3次;片,每次4片或5片,每天3次;糖浆,每次10 ml,每天3次。 7、 阴竭阳脱证型 主要以呼吸喘促、呼多吸少、烦躁不安、张口抬肩、汗出如油为主症,可兼见四肢厥逆或昏厥齿语等,舌质紫暗,苔少或无苔,脉微细欲绝。宜选用: (1)固本定喘丸,每次1.5~2.0 g,每天3次; (2)人参固本丸,每次1丸,每天2次。 用药提示: 1、人参保肺丸 感冒咳嗽者忌用;含罂粟壳,不宜长时间服用 2、生脉注射液 (1)不良反应:变态反应为皮疹及过敏性休克;神经系统不良反应为头晕、全身乏力、腰背剧痛;循环系统为胸闷、心悸;呼吸系统为呼吸困难;消化系统为腹胀。 (2)禁忌证:对本品过敏或有严重不良反应病史者及新生儿、婴幼儿禁用。 (3)注意事项:不宜与藜芦或五灵脂同时使用;大剂量高浓度时对心脏有先抑制后兴奋作用,故浓度不宜过高,滴速不宜过快(一般40~50滴/min,不宜超过60滴/min);不宜与其他药物混用;用药过程中应密切观察,特别是刚开始用药30 min内。 3、生脉饮(片) 脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多及妊娠妇女慎用;感冒患者不宜服用;用药期间忌油腻食物及茶和萝卜;宜饭前服;不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用。 4、心通口服液:可有胃部不适或反酸不良反应,故宜饭后服用。 5、 通心络胶囊 (1)不良反应:可出现胃部不适或胃痛; (2)禁忌证:出血性疾病、阴虚火旺型中风,以及经期和妊娠妇女禁用; (3)注意事项:宜饭后服。 6、补肾康乐胶囊 宜淡盐水送服;感冒时应停用。 7、心宝丸 阴虚内热、肝阳上亢、痰火内盛及妊娠妇女、青光眼患者禁用;服药后口干者可饮淡盐开水或每天用生地10 g水煎送饮;运动员慎用。 8、清肺化痰丸 服药期间忌食辛辣、油腻食物;高血压病、心脏病、儿童、妊娠妇女、体质虚弱及脾胃虚寒者慎用。 9 、鲜竹沥水口服液 寒痰咳嗽或脾寒便溏者忌用;有中风痰迷、突然昏倒、喉间痰多者,可用鲜竹沥水加生姜汁调匀,鼻饲或灌服。 10 、复方蛤青片 服药期间禁止烟酒、辛辣等刺激性食物。 11、消咳喘胶囊(片、糖浆) 可引起心律失常和过敏反应;长期大量服用可引起中毒;对本品或乙醇过敏者慎用。 12、固本定喘丸 感冒发热患者禁用。 13、人参固本丸 对本品过敏者禁用;服药期间忌油腻食物;不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用;不宜喝茶和吃萝卜;感冒患者不宜服用;高血压病及过敏体质者慎用;宜饭前服用。 文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任! 声明:本平台部分文章、图片来源于互联网,我们尊重原创,核心目标是协同努力,让更多的人获得健康与快乐,如有冒犯请联系我们,我们将第一时间删除。 |
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