痰多怎么办？

痰多怎么办？

四中成药帮你告别咳痰喘

现在不少朋友还一直在咳痰，咳不完憋不住的，很难受，所以今天我们给大家分享四个中成药，帮你远离白痰、黄痰、粘痰、老痰。

第一个通宣理肺丸，化白痰。
如果你的痰是白色的还比较稀，舌头白白的，咳痰的时候感觉呼吸不过来了，一吹凉风就冷忍不住咳嗽的，说明是肺受寒，肺气失调了，一般还会出现鼻子不通流清鼻涕的情况。这种情况可以参考通宣理肺丸散寒化痰。

同时，还有一个食疗方对付这种情况，其效果也非常好，就是生姜末炒鸡蛋当菜吃一段时间。

第二个清气化痰丸，化黄痰。
一般黄痰就代表肺里面有热，阴津和痰湿被热邪烧灼就像我们炒糖色一样，清水和白糖越烧颜色越深。肺里有热，除了表现出有黄痰，我们平常还会经常觉得口干，嗓子干疼总想喝水，大便干，可能好几天都不解一次。所以我们就要用清气化痰丸化痰的同时清热。

同时，我们再给大家介绍一个食疗方：梨子冰糖汤。选优质雪梨一个，削皮后，切片煮水，加入冰糖适量，煮好后，喝汤吃梨。坚持几天，一段咳嗽就会减轻或消失。

第三个橘红丸，化粘痰。
如果你嗓子里的痰很难咳出来，好不容易吐出来之后，发现量很大很多，颜色也发黄，说明是痰湿长时间没有被清理，生火化热，不断地去烧灼阴津，这样痰越烧越多越烧越黏，所以不好咳出来。有时候还会胸闷，嘴巴里发干，舌头红，舌苔又黄又厚，这个时候，就可以选用橘红丸。
第四个二陈丸，化老痰。
如果你的痰特别多，又白又黏的，很长一段时间了还在咳痰，并且啊胃口不好容易腹胀。那我们就需要从脾入手，脾为生痰之源，痰是由水湿阻滞生化出来的，水湿之所以阻滞就是因为脾运化功能失职了。所以我们就用二陈丸化痰湿的同时健脾胃，这样咳不完的老痰就会逐渐消失。这个，我们在前面一节已经介绍过，今天再重复一下。

最后，让我们用好宣肺止咳化痰中成药，告别咳、痰、喘。让身体更健康！

介绍一个中成药，可以将藏在我们肺里面的老痰、黏
今天给大家介绍一个中成药，可以将藏在我们肺里面的老痰、黏痰都给挖出来，让我们无痰一身轻。如果你也总是咳痰痰多，那就快来看看吧。你有没有这种情况，总是咳痰，痰很多，而且感觉嗓子里发痒，很不舒服，好像有一口痰粘在喉咙，眼里一样，上不去，下不来。虽然总是咳痰，但是每次这谈却不容易咳出来，好，不容易咳出来了，痰量少还很粘。另外呢还总是觉得口干舌燥，用了些止咳化痰的药也不管用，这是怎么回事呢？其实啊咳痰的原因有多种，而我们今天要讲的痰是因为肺阴亏虚火炼化津液导致的，什么意思呢？就是说呀肺阴虚后就会产生虚火。

我也是阳转阴后，因受凉而整日咳嗽不止，先后服用咳特灵、甘草片、消炎止咳片、蛇胆川贝液，阿莫西林，并配合吃冰糖花椒蒸雪梨，但效果都不太理想。后来服用了这个'养阴清肺丸″后，咳嗽明显得到了改善，减轻了许多。现在我把它介绍给大家，和大家共分享。

百病皆因痰，一个中成药，清肺热，降肺气，横扫老痰，黄痰，浓痰
我是沈医生，总是咳痰，痰多的吐不完，今天送你一个中成药，横扫顽痰，老痰，浓痰，帮你把肺清干净！

“痰”应该是很多人最苦恼的事情，有的人总咳痰，但怎么也咳不完，那痰仿佛是在肺里扎根了一样，很难清除，而且咳痰的时候，都很费劲，感觉痰卡在了嗓子眼里，上不去，下不来的，有时候还会卡的我们胸闷，感觉喘不上气，费劲咳出来之后，这痰又黄，又浓稠，而且咳的还有点干呕，真的是让人烦不胜烦。

那这种顽固老痰是怎么形成的呢？通常就是因为痰在体内长时间没有被清除，所以阻碍了气机流动，导致气机郁滞，而气郁化火后，才形成了痰热，所以这痰发黄，浓稠难咳出，这种人呢，一般还总会感觉心中烦闷，另外因为肺热，肺气上逆所以总咳嗽，觉得口干，想喝凉水，另外舌头发红，舌苔发黄发腻，而对于这种痰，想要解决也很简单，那就是清热化痰，理气止咳。
接下来就给大家推荐一个中成药，可以清肺热，降肺气，专门清除这种痰热所形成的顽痰，黄痰，那就是清气化痰丸。
清气化痰丸主要由陈皮，杏仁，黄芩，瓜蒌等8味药配伍而成，其中胆南星和瓜蒌性寒，可以清肺热，化顽痰，使热气从大便中排出；制半夏和黄芩一个化痰散结，一个清热降火，两者配伍增强清热化痰的功效；
因为痰热气机郁而化火而形成的，所以陈皮，枳实和杏仁三者在化痰的同时，梳理气机，降肺气，防止肺热上逆引起干咳胸闷；因为“脾为生痰之源”，所以运用茯苓健脾祛湿，断绝痰湿生成的源头；诸药配伍，理气化痰清热，当气顺了，郁火也就消了，郁火一消，痰热就除了，那顽痰，黄痰浓痰自然也就清除了。
最后如果你脾胃不好，总是腹胀，食欲不振，感觉四肢困重，大便也总不成型，那你就再搭配一个健脾丸来强健脾胃。
如果说你除了咳黄痰以外，到了晚上还总睡不着，经常凌晨三点，五点醒，还觉得口干咽燥的，那多半就是肺火扰乱心神，而引起的失眠，可以再搭配一个养心安神丸，清肺热的同时安心神，助睡眠。

总之具体如何用药可根据自己情况进行调整，但如果你拿不准自己情况，那就先不要盲目用药了。

治痰中药

百病皆由痰作祟！你知道体内的痰从何而来，又该如何化痰吗？今天我来帮助你认清这些化痰中药的“真面目”。

俗话说，“肉生火，鱼生痰，豆腐白菜保平安”。痰的产生与五脏都有关系，但关系最密切的是脾。脾主要负责运化水湿，也是“生痰之源”。那么当我们已经产生痰后，又该如何选择化痰药呢？
首先让我们来自查一下，痰在我们体内不同的地方都是怎么表现的，看看你的痰生在了哪里。
中医上讲，痰在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹，变幻百端。也就是常说的“怪病多痰”、“百病皆由痰作祟”。
简单来讲就是，痰生在肺里，就会引起咳嗽，咳出白痰；痰生在胃里，就会导致胃胀，总是顶着胃部，造成食欲不振；痰生在心脏，更严重些，会造成心脉不通，存在诱发心梗的可能；脑袋里有痰，那可就痛苦了，会让你持续性头晕，严重得站都站不稳。所以不管痰生在了哪个地方，都会使我们身体出现可大可小的问题。
因此我们就需要根据我们体内的痰，选择对应的化痰药，赶走体内这个“垃圾”。
痰在肺里，我们就用桔梗。桔梗味苦、辛，性平，归肺经。具有宣肺、祛痰，利咽的功效，适用于咳嗽痰多、胸闷不畅、咽喉肿痛等症状。
痰在胃里，我们就用半夏或者陈皮。半夏味苦、辛，性温，归肺、胃经，有化痰止呕、和胃燥湿的功效。陈皮又能理气健脾、燥湿化痰，主治脾胃气滞证，呕吐，湿痰，寒痰咳嗽等症。
痰要是生在心脏、脑袋，我们可以用石菖蒲开窍醒神、宁神益志，让人耳聪目明、醒神头脑。
痰生在肾上，我们就可以用芡实，味甘、涩，性平，归脾、肾经，具有益肾固精，健脾止泻，除湿止带的功效。

痰要是生在了经络上，我们可以用白僵蚕、白芥子两味药。白僵蚕祛风止痉、化痰散结、解毒利咽，白芥子温肺化痰，利气，散结消肿。两药配伍，可以活络止痛、消除经络处的痰。

痰饮 中医最佳治疗详解；

痰饮，病名。出《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》。但此书记述之痰饮有广义和狭义的理解。广义则概括多种饮病，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮等。此数种中之痰饮，则属狭义之范畴。痰饮由体内水湿不化所酿生。《赤水玄珠》卷六：“痰饮。胶固稠粘者，痰也；清而稀薄者，饮也。”费伯雄则谓：“痰饮者先生痰而后停饮，积水为病也。”（《医醇剩义》卷三）后世根据停饮部位、停饮久暂的不同，又分为流饮、留饮、支饮、溢饮、悬饮、癖饮、伏饮、肺饮等不同。临床表现的证候较为纷繁，如头晕目眩，耳鸣，口眼瞤动；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕，或咽嗌不利，吞之不下，咯之不出，咳吐絮状粘痰；或心下如停冰，心中冷痛时作；或梦见怪诞、鬼魅；或足腕酸软，腰背卒痛；或四肢骨节烦疼而无定处，乃至手麻、臂痛，状如挫闪；或脊背有一如掌大之寒痛区；或表现为绕颈核块；或皮肤如有虫行感；或发为癫狂、中风；或见心下怔忡，心悸，如人将捕之；或喘嗽、呕吐；或呕出冷涎、黑水、绿汁等。由于痰饮病多由脾、肺、肾功能失调，影响人体水液正常输化所致，故宜温补脾肾治其本；利水、宣肺、逐饮治其标。又：痰饮作为饮证之一，系指水湿之邪留于肠胃所致。《金匮要略》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”治宜温阳化饮，方用苓桂术甘汤、金匮肾气丸等。张仲景所论此狭义之痰饮，后世亦名流饮。参见该条。

ng>痰饮咳嗽病脉证并治》，指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。指因脏腑功能失调使体内津液停聚而产生的病理性产物，又成为某些以痰多、苔腻、脉滑等为主症的疾病的致病因素。

1 痰饮简介
2 痰饮记载
3 痰饮形成
3.1 痰
3.2 饮
4 痰饮特征
5 痰饮治疗
6 痰饮方药1
7 痰饮方药2
8 痰饮方药3
9 参考
痰饮简介

痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为"无形之痰".

饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。如《金匮要略》即有"痰饮"、"悬饮"、"溢饮"、"支饮"等区分。　　

痰饮记载

痰饮一词，首出汉代张仲景所著《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》，指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。当时称痰饮为饮证，以痰饮停聚与侵袭的部位不同，而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种。故此时的痰饮从广义上可理解为诸饮的总称，狭义的则专指四饮之一，即饮邪留于肠胃的病证。后世医家在此基础上有所发展，尤其是加深了对痰的认识，认为痰饮既是体内病变的病理性产物，又可能成为新的致病因素，而痰与饮在成因与致病上都有区别。　　
痰饮形成 痰

既指排出体外的痰液，还包括瘰疬、痰核等痰凝之征象。临床上以其所表现的证候来确定。

病因病机　痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。肺主治节，若肺失宣肃，津液不化，则可凝聚成痰；脾主运化，脾胃受伤，运化无权，水湿内停，则可凝聚成痰；肾司开阖，肾阳不足，开阖不利，水湿上泛，亦可聚而为痰。由于痰的生成原因不同，所以有寒痰、热痰、湿痰、风痰、郁痰、顽痰之异。痰留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，引致诸多病证的发生，症状表现各不相同。

辨证论治　对痰证的辨证论治原则有二：一是掌握该病证的脏腑虚实缓急，急则先治其痰，以祛痰为主，缓则求其本，治在肺、脾、肾。二是依据痰的不同性质，采用不同法则，热痰宜清，寒痰宜温，燥痰宜润，湿痰宜燥，风痰宜散，郁痰宜开，顽痰宜软。而具体的辨证论治，一般按痰的所在部位进行。①痰阻于肺。常因感受风寒湿热之邪，或咳喘日久，以致肺不布津，聚而为痰。可见咳嗽气喘，或痰鸣有声，痰多色白，易于咯出，或伴有寒热表证，苔薄白腻，脉浮或滑。治疗以宣肺化痰为原则。②痰蒙心窍。多因七情所伤，如抑郁、暴怒等，或感受湿浊邪气，阻塞气机，以致气结而痰凝，阻闭心窍。可见神昏癫狂，胸闷不痛，或昏倒于地，不省人事，喉中痰鸣，苔白腻，脉滑等症状。应以化痰开窍为治疗原则。③痰蕴脾胃。多由饮食不节，思虑劳倦，脾胃受伤，脾失健运，生湿成痰所致。可见食欲不振，恶心呕吐，痞满不舒，倦怠乏力，身重嗜睡，苔白腻，舌胖，脉濡缓等症状，治疗以健脾化痰为原则。④痰郁于肝。多由"肝气郁结" style="font-size: 14px; text-decoration: underline;">肝气郁结，气结痰凝，痰气互阻所致。可见咽中不适，似有物梗塞，胸胁隐痛，嗳气，易怒善郁，苔薄白腻，脉弦滑等症状。治疗以解郁化痰为原则。⑤痰动于肾。多因久病及肾，肾阳亏虚，蒸化无权，水湿内停，上泛为痰，或肾阴亏耗，"阴虚火旺" style="font-size: 14px; text-decoration: underline;">阴虚火旺，虚火灼津为痰。可见喘逆气促，动则尤甚，或浮肿畏寒，腰膝冷痛，晨泄尿频，舌淡，脉沉细，或头晕耳鸣"腰膝酸软" style="font-size: 14px; text-decoration: underline;">腰膝酸软，"舌红少苔（尚未撰写）" style="font-size: 14px; text-decoration: underline;">舌红少苔，脉弦细带数等症状。治疗原则为肾阳虚者应温肾化痰，肾阴虚者应滋肾化痰。⑥痰留骨节经络。因多种原因形成的痰浊流窜于骨节经络，能导致气血郁滞，络脉痹阻。可见骨节疼痛肿胀，肢体麻木不仁，或半身不遂，或口眼斜，或见瘰疬，瘿气，结节，肿块，苔白腻，脉弦滑等症状。治疗以软坚消结、通络化痰为原则。　　

饮
由于脏腑功能失调而停聚于体内某些部位的病理性水液。因其停聚与侵袭的部位不同，能引发一类病证。又因饮与痰、水相关，所谓“积水成饮，饮凝成痰”，故饮又常被称为“痰饮”或“水饮”。痰饮的含义有广义与狭义之分，广义的含义是诸饮的总称，狭义的含义指诸饮中的一种类型。目前一般仍将饮证分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种，其中溢饮与水肿、支饮与哮喘有关联。 病因病机　饮的形成，多由脾肾阳气素虚，复加外感寒湿、饮食劳欲之伤，以致脏腑功能失调，水液在体内不得输化，停聚或流注于某一部位所致。饮停胃肠者为痰饮，水流胁下者为悬饮，淫溢肢体者为溢饮，侵犯胸肺者为支饮。其病机性质总属阳虚阴盛。
辨证论治　对饮证的辨证论治原则有二：一是须掌握饮为阴邪，“病痰饮者，当以温药和之”，不仅阳虚而饮邪不甚者应予温化，而且逐饮、利水、发汗之剂中均应佐以温药。二是应分清标本缓急、表里虚实的不同，在表宜温散发汗，在里宜温化利水，正虚宜补，邪实宜攻，如邪实正虚则攻补兼施，寒热夹杂又须温凉并用。①痰饮。多因脾阳虚弱，水饮停留于胃肠所致。可见脘腹坚满而痛，胃中有振水声，呕吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲饮，头目眩晕，或肠间水声漉漉，舌苔白滑或黄腻，脉弦滑等症状。治疗以温阳化饮或攻逐水饮为原则。②悬饮。多因水饮流注于胁间，络道被阻，气机升降不利所致。可见胸胁胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加剧，气短息促，舌苔白脉沉弦。治疗以攻逐水饮为原则。③溢饮。因肺脾之气输布失职，水饮流溢于四肢肌肉所致。可见肢体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，小便不利，或见发热恶寒而无汗，咳喘痰多泡沫，舌苔白，脉弦紧等症状。治疗以温散化饮为原则。④支饮。因水饮侵犯胸肺，肺气上逆所致。可见咳喘胸满，甚则不能平卧，痰如白沫量多，久咳面目浮肿，舌苔白腻，脉弦紧等症状。如寒饮伏肺者，治宜温肺化饮；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾。　　
痰饮特征

痰饮为有形之阴邪，故痰饮形成以后，具有湿浊粘滞特性，既可阻滞气机，影响经脉气血运行，又可表现病证缠绵难愈。由于痰饮可停留于人体各部，特别是痰可随气流行，无处不到，因此，临床病证繁杂，随着痰饮停留的部位不同，表现出不同的病证特点。

痰的病证特点是：痰阻于肺，肺气宣降不利，则出现胸闷、咳嗽、气喘、痰多；痰阻于心，心血运行不畅，常见胸闷、心悸；痰迷心窍，则神昏、痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐；痰火扰心，则失眠心烦，躁狂妄动，语言错乱，或打人毁物；痰停于胃，胃失和降，则胃脘痞满，恶心呕吐痰涎；胆郁痰扰，则惊悸不寐，烦躁不宁，口苦呕恶，胸闷胁胀，头晕耳鸣；痰浊上犯于头，干扰清空，则眩晕、昏冒、头重；痰气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气；痰在经络筋骨，可致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等。
按痰的性质而言，痰热互结，则为热痰；寒痰互凝，则为寒痰；痰兼湿象，则为湿痰；痰兼燥象，则为燥痰。若为外痰，则热痰黄稠；寒痰白而清稀；风痰清稀而多泡沫；湿痰白滑而量多；燥痰量少质粘而难咯出；痰黄而带鲜血者为热伤肺络；咳吐脓血腥臭痰者，属肺痈；咳吐涎沫，口张气短，是肺痿。
饮的病证特点是：饮在肠间，则肠鸣沥沥有声；饮在胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸膈，则咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿；饮溢肌肤，则见肌肤"水肿" style="font-size: 14px; text-decoration: underline;">水肿，无汗，身体疼重。饮在腹中，则腹胀大如鼓，腹壁青筋显露，形体消瘦，尿少。
中医认识痰、饮证，除上述临床病证特点外，还结合舌苔、脉象进行判断。有痰饮的患者舌苔多滑腻，脉象多滑、弦或沉迟。
关于痰饮病的治疗原则，因为痰病的种类繁多，所以治疗应有所不同。对脾失健运，湿聚成痰者，宜健脾燥湿化痰；对火热内郁，炼津为痰者，宜清热化痰：肺燥阴虚，虚火灼津为痰者，宜润肺化痰；脾肾阳虚，寒痰内停者，宜温阳化痰。若外邪袭肺，肺失宣降，聚液为痰者，宜宣肺化痰；痰迷心窍者，宜涤痰开窍；痰火扰心者，应清心豁痰；痰停于胃，宜健脾燥湿化痰；肝风内动挟痰上扰者，宜熄风化痰；胆郁痰扰者，宜清化热痰、降逆和胃；痰浊上犯于头，宜健脾去湿、化痰熄风；痰气凝结于咽喉，宜化痰利气解郁；痰阻经络筋骨，宜软坚消结、通络化痰。
饮为阴邪，遇寒而凝，得温而行，故《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》说：“病痰饮者，当以温药和之”；“病溢饮者，当发其汗”；病悬饮者，应攻逐水饮；支饮为寒饮伏肺，应温肺化饮。脾肾阳虚者，则宜温补脾肾，以化水饮。　　
痰饮治疗

痰饮【证见】 形体消瘦，胸脘胀满，纳呆呕吐，胃中振水音或肠鸣漉漉，便溏或背部寒冷，头昏目眩，心悸气短。舌苔白润，脉弦滑。

【治法】 温阳化饮。
【方药】
主方茯桂术甘汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：茯苓20克，桂枝15克，白术12克，炙甘草6克，法半夏12克，生姜lO克。水煎服。
若小便不利者，加猪苓15克、泽泻12克。脘部冷痛、背寒者，加干姜10克、吴茱萸9克、肉桂6克。饮郁化热者，可改用己椒苈黄丸(张仲景《金匮要略》)。
悬饮【证见】 病侧胁间胀满刺痛，转侧及咳唾尤甚，气短息促。舌苔白，脉沉弦。
【治法】 宣利逐饮。　　
痰饮方药1

1．主方柴枳半夏汤(李梃《医学入门》)合葶苈大枣泻肺汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方：柴胡12克，黄芩10克，枳实12克，法半夏12克，瓜蒌仁10克，桔梗12克，赤芍12克，葶苈子15克，桑白皮12克，白芥子10克，茯苓15克，泽泻12克，大枣5枚。水煎服。
2．单方验方悬饮汤(贾河先等《百病良方》)
处方：桑白皮、茯苓皮各30克，半夏20克，瓜蒌、葶苈子各15克，蜀椒目、生姜、苏子各10克。水煎服。每日—2剂。
支饮【证见】 咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，颜面浮肿。舌苔白腻，脉弦紧
【治法】 温肺化饮。　　
痰饮方药2

1．主方苓甘五味姜辛汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方：茯苓18克，干姜10克，细辛5克，法半夏15克，紫菀12克，款冬花12克，五味子6克，北杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。
2．单方验方支饮汤(袁桂生验方)
处方：麻黄1．2克，桂枝1．2克，干姜1．5克，北细辛1．2克，生白芍1．5克，五味子1．5克，甘草1．5克，瓜蒌仁9克，干薤白9克(白酒洗)，法半夏9克。水煎服。
溢饮【证见】 四肢沉重或关节重，甚则微肿，恶寒，无汗或有喘咳，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴。舌苔白，脉弦紧。
【治法】 发表化饮。　　
痰饮方药3

主方小青龙汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方：麻黄10克，桂枝12克，北杏仁12克，生姜10克，茯苓12克，细辛5克，法半夏12克，五味子6克，白芍12克，紫菀12克，甘草6克。水煎服。
若肢体浮肿明显者，加猪苓15克、泽泻12克。内有郁热者，加石膏30克。
痰饮治疗的其他疗法
1．针灸疗法
(1)痰饮壅肺：针刺可选定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆等穴。耳针可取肺、肾、肾上腺、交感、定喘等穴。

(2)痰饮凌心：针刺可选内关、间使、少府、中脘、足三里以培补心脾。

(3)痰湿中阻：针刺可取中脘、内关、足三里、丰隆、隐白、三阴交、脾俞、胃俞等以健脾化痰。
痰饮的经方治疗
广州中医药大学 廖世煌
痰饮实指水饮，是人体在病理情况下水液代谢失常而停留于局部所引起的病证。故痰饮是病理产物，又是本病的病因。本病在《金匮》里论述最为详尽。根据饮停部位的不同而分为四饮，即狭义痰饮，悬饮，支饮和溢饮。产生的原因多由外感寒湿，饮食不节，阳气虚弱等导致的肺、脾、肾三焦气化失职，尤其是脾失健运是发病的关键。本病可见于西医的多种疾病过程之中，例如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、胃溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、胃肠神经官能症、肝硬化腹水、耳源性眩晕、风湿关节炎、胃下垂等等。辨证时主要根据部位，症状，及虚实寒热的主次不同情况进行诊治。因饮邪属阴，得之阳虚，故《金匮》对本病的治疗提出了用“温药和之”的原则。在具体的运用上又有汗、下、利、温四法。但饮郁日久可以化热，故仲景也注意到热证。气停则水停，故亦有气滞者。现将临床常见的证型和用方，分述如下。
宇宙大世界，人体小乾坤；若得阴阳合，五气自育人。

1.1 脾阳虚证　证候：胸胁支满，目眩，短气，不欲饮水，饮入易吐，或呕吐清水痰涎，或背寒冷如掌大，心悸，形体素盛今瘦，舌苔白滑，脉弦滑。治法：温脾化痰利水。方药：苓桂术甘汤。呕吐，眩悸者合小半夏加茯苓汤和胃降逆；眩冒者加泽泻汤；脘腹胀满者，加橘皮、川朴、枳实理气消痞；中气虚弱者加人参、黄芪。

1.2　肾阳虚弱　证候：畏寒肢冷，少腹拘急不仁，小便不利，脐下悸动，头眩短气，舌质胖淡，苔白腻，脉细弱。治法：温肾化饮。方药：金匮肾气丸。脐下悸动，头眩，小便不利，吐涎沫者用五苓散；肾阳衰微，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛，心悸不安者，用真武汤。有人用肾气丸为主治疗慢性肾炎、前列腺肥大、糖尿病等获效的病例很多。日本小仑重成报告，以八味丸为主治疗老年性白内障44例，视力上升者占83%，不变者占10%，继续下降者占7%。滕平健代用本方治疗284例，均不伴有糖尿病、肾炎等病，亦无明显眼底及前眼部病变，对568只患眼的总有效率亦达81.4%。苓桂术甘汤治疗睾丸鞘膜积液25例，痊愈23例，好转1例，无效1例。据作者体会，认为本病属中医“水疝”病范围。其病在肝，其源在脾。因脾虚健运失职，水湿内生，影响肝之疏泄；水饮下流停滞肝脉而成，故以本方治本。阴囊肿大较甚者加海藻、昆布；水阻闭络者加桃仁、红花；后期积液少而迟迟不消者加荔枝核、川楝子疏肝理气。此外有用本方加减治眩晕、胸痹心悸、神经性耳聋、病窦综合征等。

肺胀痰多难喘气，不妨来吃点中药
我们认识到肺胀病以喘、咳、痰、胀为肺胀的证候特征，即喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，胀闷如塞等。病久可见唇甲紫绀，心悸浮肿等症。兼外邪或调治不当，其变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等。肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与生命。中医对本病的认识从隋代开始已经较为深刻了，后世医家对本病的认识也有不断充实和发展，并积累了较为丰富的临床诊治经验。

治疗原则

根据标本虚实，分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则。一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。平时偏于正虚，侧重以扶正为主，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。祛邪与扶正只有主次之分，一般相辅为用。

分证论治

风寒内饮

症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

治法：温肺散寒，降逆涤痰。

方药：小青龙汤。

痰热郁肺

症状：咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清肺泄热，降逆平喘。

方药：越婢加半夏汤。

痰瘀阻肺

症状：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。

治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。

方药：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。

痰蒙神窍

症状：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体瞤动，抽搐，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。

治法：涤痰开窍。

方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹。

肺肾气虚

症状：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。

治法：补肺纳肾，降气平喘。

方药：补虚汤合参蛤散。

阳虚水泛

症状：面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。

治法：温阳化饮利水。

方药：真武汤合五苓散。

病案举例

张某，男，70岁。2009年12月9日初诊。间断性咳嗽，胸闷20余年。咳喘呈持续性，每逢冬季加重，多次住院治疗，诊为“慢性支气管炎，肺气肿，肺原性心脏病”。10天前因受凉咳嗽加重。胸部憋胀，不能平卧，咯痰白黏胶固，难以咯出。伴心悸，下肢水肿。经某医院门诊治疗，诊为“肺心病合并急性感染”，经西药对症治疗，效果不显，要求中医治疗。

刻诊：患者呈半坐位，喘息抬肩，喉中痰鸣，口唇紫绀，颈部青筋暴张。胸呈桶状，四肢不温，下肢水肿，按之凹陷不起，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑无力。中医诊断：肺胀，证属痰浊内壅，阻塞气道，气体易入而难出，致肺脏气胀。急宜涤痰逐饮，豁通气道。

予皂荚丸：取皂荚250克，刮去黑皮，涂以芝麻油，置火上烤焦黄，研为细末，炼蜜为丸。每丸重9克，以枣膏和汤送服。每次1丸，每日4次口服。药后次日早晨，痰液变稀，咯出大量稀痰，自觉胸部宽畅，咳喘胸憋续减，至晚已能平卧，紫绀消失，喘咳已平，连服5日，诸症平稳，继以健脾养心，固肾纳气之法巩固。随访一年，病情较稳定。

按：肺胀是因咳嗽、哮喘等症，日久不愈，肺脾肾虚损，气道滞塞不利，出现以胸中胀满，痰涎壅盛，上气咳嗽，动后尤显，甚则面色晦暗，唇舌发绀，颜面四肢浮肿，病程缠绵，经久难愈为特征的疾病，属西医慢性阻塞性肺病范畴。(摘自：中国中医药报2011-03-10 王世彪 何继红 甘肃省第二人民医院)

痰在哪儿，病就在哪儿！中医教你有效祛肺痰、脾痰、心痰、肾痰、经络