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公号热搜内容 阅读至文末查看 医院建设改革发展至今，国内许多大型医院多院区的建设也在如火如荼的进行。但是面对老院区发展受限，影响新院区建设的问题亟待解决。本文中山大学附属第一医院副院长祁少海就多院区规划定位的重要性和存在的问题，结合实例，提出解决方案。 找准定位 满足区域医疗发展需求 一个医院的定位与该医院的核心价值观息息相关。许多医院在建设新院区时不注重核心价值观的创建，定位不准确，未来发展方向模糊，这样的新院区不能形成强大的核心竞争力，并且会随着时间的推移走向末路。 医院要找准定位需要重点考虑三个方面：核心价值观，核心竞争力和核心业务。其中核心价值观定位医院的使命和愿景，核心竞争力定位医院的核心优势，核心业务定位医院的业务发展方向。核心价值观可以实现一个医院的文化传承，核心竞争力的行程需要过程，但是核心竞争力来源于核心业务，由此可看，核心业务是医院的主业定位， 它决定于医院核心价值和核心竞争力。这三个方面强调了医院建设战略定位的重要性。 战略定位的过程是全面审视医院环境的过程。医院做战略定位，要分析面临的行业政策、区域环境的基本情况，同时还要审视医院自身的资源和能力，选择适合医院自身的业务方向。健康中国为医院的外部发展提供了很好的环境和资源，满足需求的资源和行业政策都有配套。医院内部的扩张、人员和技术储备、财务情况、学科延伸等是影响定位的医院内部因素。只有清楚医院本身的能力，利用好资源和政策，才能挖掘出医院建设发展的巨大潜力。  医院找准定位后，再加上大环境提供的巨大支持，另外核心功能和核心技术都有相当的实力，这个时候就可以考虑到建设分院的问题了。总部有条件，分院就有机会做的更好，双方就能够接近同质化的发展。 比如 中山大学附属第一医院，讲求四院区协同发展，即统筹规划、资源共享、因地制宜、协同发展。结合所在区域的资源优势来看，四院的职责定位非常明确：本部——院校一体，内涵外延，创建国家医学中心；东院——服务黄埔区、广州开发区（常住人口111万）；惠亚——服务大亚湾经济技术开发区（常住人口21万）；南沙——引领广州南拓高速发展区域（规划人口230万）。 总结来说：医院建筑创建的要点是以运营为指导设计理念整体规划，讲求系统性。在建设老院时，局部更新和环境是同步，单体建设和远期规划是并行，同时在这个过程中优化医疗流程，按照本部的需求进行人性化的设置，达到后人可乘凉的效果。 科学规划 内涵建设和外延增长并行 医院事业发展规划包括：区域医疗卫生发展规划；医院现状与战略定位；医院学科与人才发展规划；医院总体发展建设规划。医院总体发展建设规划又是医院事业发展规划的重要组成与支撑。在总体发展规划中涵盖了内涵建设和外延增长。所谓内涵建设就是医院的改扩建规划，外延增长就是医院的新院区规划。以下的规划建设主要从这两个方面展开论述。   许多建设年头较久的医院，楼宇设施老化、管网缺乏统一规划、道路交通与医疗需求不符等问题突出，这就需要进行改扩建规划，系统性的革新重构才能确保医院安全运营。 改扩建的方法和目的包括：缓解瓶颈，支撑学科发展；革新改造，提升运营安全；局部更新，改善医疗环境；流程再造，提升工作效率。改扩建的要点有：整体规划，分步实施；局部更新与环境提升同步；单体建设与远期规划并行；优化医疗流程，人性化设置。  新院区的规划建设首先要融合医院定位、医院管理、医疗工艺、建筑设计、信息系统、专项设施和医疗装备。再者需要以运营指导设计医疗策划，运营策划科研、教学发展需求现代化后勤的运营管理。医院建设时要始终牢记，规划先行，慢就是快的道理。规划融合主要包括：医疗策划与建筑空间融合，医学装备规划与建筑设计融合，互联网 医疗和建设智慧医院。 新院区的规划建设要提高使用者的体验满足感，就要使得门诊、医技楼的空间扩大。在区域中建公共平台，可以节省政府的资金，但需要考虑到平台的服务范围和效果，若成本高而效果弱，根本发挥不出平台的力量，那么这样的区域或者建设校医院的公共平台可以不设。住院医疗过程要考虑学科群的情况，可以把脑科、肾科在区域性里实现，为未来提供治疗帮助，然后在整个医院需求，面积当中做出重大调整，征求更多的建设面积做教学科研，扩大交流。在科研方面，有建设生物医药创业园的规划，未来的科研楼也是为以后转化医学服务，为临床研究服务，同时也会有大量的产出。新院区建设总体要求就是：设计简洁，功能布局合理，绿色理念贯彻始终。 以中山大学附属第一医院南沙院区为例，南沙医院入驻科室（三甲及学科群）大概情况为：87个科室参加了入驻南沙医院意向的调研，21个学科群参加遴选答辩，召开了南沙；医院学科群带头人及相关负责人会议，南沙医院医疗组织结构拟定，一期开放床位数拟定为998床。并且深入开展各类型的专项设计，净化专项设计，医用气体专项设计等。   科学管理 提高医疗运营服务质量 当前医院的建设发展还存在很多问题，例如：基础设施的总体水平还有待提高；就医环境和工作环境亟待改善；科研教学设施不足、条件较差；信息化水平尚待提升；后勤保障系统设施、设备老化；医院现有停车设施严重不足等问题。  其中提高医疗运营服务质量，医教研、医疗保障、信息，以及停车问题是大众较为关心的，新院区建设的过程中要能够准确规避老院区出现的问题，老院区所有的问题都要在老院区解决掉，新院区建设中不能带有老院区的问题，这是新院区的发展理念。 科学管理，提高医疗运营服务质量，需要进行“三医”联动的深化医改，将深刻影响医院规划与运营管理。“三医”即医疗：卫生体制改革、现代医院管理；医保：健全医保支付机制和利益调控机制；医药：破除以药补医，提高体现医务人员技术劳务价值。由此改变医院的发展定位，业务结构和收入结构，调整医院发展定位，完善医院管理机制。   协同发展 整体盘活区域医疗资源 医院的新院区在当地需要起到带头作用，能够盘活整个区域的医疗资源。在医学教育方面可以起到帮助的有医联体合作、专科联盟合作、教学医院、进修、规培、学术交流、远程会议、互联网 医疗等。这样层次分明的对医院进行培训，使得优秀的资源可以下沉到基层，形成资源共享。追求“建设、管理、操作、培训”同质化，进一步推动院发展方式转变，加快推进城市中心医疗资源向郊区和医疗资源发展薄弱地区的转移。 例如 以中山大学附属第一医院为中心单位，资源可以下移到广东省珠江三角地区12家医院，然后是南中国地区11个省29家医院，接着是全国培训项目800家县级医院，整个资源以中山大学附属第一医院为中心，经过分院区的延伸扩展至多个区域，资源利用率是原先的数十倍不止。 高水平医院，区域医疗中心，国家医学中心三个部分都拥有各自的优势资源，例如疑难疾病的诊疗中心，重大新技术临床应用中心，高水平的科研创新中心，高层次的人才培养中心。这些优势资源经过协同发展，整合盘活之后，就可以推进医学教育和科研创新，带动区域整体医疗水平的提升。 来源：第20届全国医院建设大会（CHCC2019）[多院区建设与管理——广东医院建设与管理专场论坛]中，中山大学附属第一医院副院长祁少海《多院区建设与管理》主题分享。 |
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