眩晕中医治疗，邓老的防眩汤加减可有效减缓眩晕发生 眩晕一证，与现代医学眩晕的概念基本一致，可见于现代医学中的多种疾病。耳源性眩晕，如梅尔埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经炎、位置性眩晕病等；脑性眩晕，如脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎-基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病、感染性疾病及变态反应性疾病、癫痫；其他原因的眩晕，如高血压、低血压、贫血、头部外伤后眩晕、神经官能症等。 历代文献中对眩晕病因病机的论述比较丰富，后入把《黄帝内经》的“无风不作眩”（“诸风掉眩，皆属于肝”，包括内风、外风）、朱丹溪的“无痰不作眩”、张景岳的“无虚不作眩”（包括脏腑气血阴阳诸虚），即“三无不作眩”说，归纳为眩晕病机的经典之论，为一纲领性的概括，对临床辨证论治帮助不少。如果加上虞抟倡导的“血瘀致眩”及陈修园所强调的相火，则更为全面。 眩晕的病因病机，前人虽将之分为外感、内伤两个方面，但临床上以内伤为主，尤以肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰瘀内阻为常见。病位虽在头颅脑髓，但究其病根，应责之于肝、脾、肾三脏，不外乎虚、实二端。因此，关于证型问题，邓老认为，可以分型，但不宜太杂。临床上抓住一两个主型，其他作兼证处理即可。 某空军干部贾某，于30天内晕厥20次，住院后经中西医治疗，眩晕次数减少，但仍头晕不止，血压偏高。人虽高大，但舌嫩红，苔白，脉弦而尺寸俱弱。西医诊断为前庭炎。邓老认为证属于虚眩兼有相火，乃仿防眩汤加减：黄芪24g，党参18g，云苓12g，白术12g，川芎9g，天麻9g，杞子9g，钩藤12g，白芍9g，生地12g，甘草3g。此方服30多剂后，眩晕消失。 此方在上海经方家曹颖甫先生所著之《金匮发微·血痹虚劳脉证病治》中曾有记载：“精神恍惚，开目则诸物旋转，闭目则略定。世传防眩汤间有特效，录之以为急救之助。方用党参、半夏各9g，归、芍、熟地、白术各30g，川芎、山萸各15g，天麻9g，陈皮3g，轻者四五剂，可以永久不发。子早年病此，嘉定秦芍龄师曾用之，惟多川芎9g耳。至今三十年无此病，皆芍师之赐也。”邓老认为这是治疗虚证眩晕的好方。广州名老中医吴粤昌先生对此方亦颇欣赏。 邓老亦十分重视经方的运用。《黄帝内经》十三方中之“泽泻饮”为治湿浊中阻之眩晕之好方，由泽泻、白术、鹿衔草3味组成。《金匮要略》治“心下支饮，其人苦眩冒”亦用“泽泻汤”，即前方减去鹿衔草，此与《黄帝内经》泽泻饮有一脉相承的关系。 |
