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病后发现很多是柴胡汤证,病机就是机能太弱。一个病如果不能激烈的表现出来,后续问题就容易反复发作。好在...

 德寿堂图书馆 2023-01-27 发布于黑龙江

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人体的机能运转在疾病发作后首先要考虑的,除此之外,对于天地的思考也应该介入其中。这就形成了中医特有的“因时因地因人而治”的理法思路。究竟如何包容考虑进去,则需要辨证的看待。比如今年雨水的情况,同所发疾病的关系。我平时看诊鼻炎一类过敏性疾病较多,气候因素是绝对要考虑的。

以今年举例,夏日并不炎热,阳气升发不起来,导致机能卫外之力匮乏,又逢下半年湿冷气候,自然阳气不足者多,这就容易导致气化—水路系统出现紊乱。诱发三阴体质鼻炎的发作。所以,今年我用藿香、白豆蔻、砂仁、茯苓的机会多,目的就在于通调水路,解决自然界这部分能量的缺失,来协调机体的不足。

用药的目的不在于压制谁,而是从协调天地人的角度出发调整问题。能量是守恒的,不在你这,就在它处。看似是你的疾病,实则是天地间的能量失调诱发的。

柴胡汤证是指太阳病篇的小柴胡汤证,以及少阳证的柴胡汤主证。此皆为柴胡剂使用的原则规范。疾病即便已经缠绵多日,但舌苔仍然表现为淡红舌白苔为主,且受累局面以胸胁两侧,或规律性发热,规律性疼痛为主。病又不亢奋,但又不能消退,始终处在正邪交争的局面。柴胡剂的目的就在于协调机体的这种紊乱,使得脏腑气机得以良好运转。甭管出现咳嗽、头晕、心率、情绪问题,只要病机还在柴胡证,放心大胆使用柴胡剂,此为解病之良方。

我不用益气养阴,不是不赞同使用。是认准机能尚存的前提下,完全可以自给自足,如此就不需要外源性的滋补药。柴胡剂在于一身枢机不利,所表现出来的一切症状,看似虚象,实则都是不利产生的假象。枢转这一身气机,脏腑能量再次发挥作用,哪有病不解的道理。西医只看到化验单,必然不知此理,所以导致很多反复发热的患者误诊误治,贻误病情。

少阳证日久可以多久,是否可以转归。

任何一个证在机体处在相对恒态的状态下可以常年保持。也就说我今天看的少阳证,很可能已经发展了半年或一年,甚或更久的时间了。所以,时间概念仅作为一个参考,而真正的辨证则应着眼于眼下。几个小时,甚或几年,都有可能发作柴胡证,换做其它证型亦是如此。

转归是一定会发生的,任何疾病都是发展的,蔓延的。并非表现为一个孤立的,不变的。转归方向取决于疾病情况,自身体质情况,以及用药情况。我们希望向好转归,这取决于你如何用药治疗。很多病的变证实际是人体自身和用药互相作用的结果。明明可以不留任何邪气,就因为误诊误治或自身疾病突发转归而发生了变证,这个时候我们应该“随证治之”,绝对不能犯虚虚实实之错。

太阳代表卫外之力,阳明代表高热之能,少阳就是人体枢机转运不利阶段。此阶段发病最为久见。机能就在强弱之间形成失调,所以,汗法太阳,清热阳明,都只做短期使用,无法长期。唯独少阳证柴胡剂可长期使用,协调机能,无久用之弊。

柴胡剂以柴胡为要,此药无可替代。后以病机转归酌情黄芩解郁热,参提正气,我不喜好用此药,但并非此药不对,仲师所有处方用药都是值得深思和使用的。我不善用是因我的理论中,机体可自行生产,还未至必用地步。如是必用,我也一样用参药解决问题。气机核心在调,而补是后续托底之力。

少阳为什么叫做枢机,就像门栓,轴承,开阖之力全在这少阳。所以,解少阳之力,可以帮助机体恢复运转之能。治病不就在于此吗,不就是为了恢复脏腑原本就该有的能力吗,此能力恢复了,能量不就源源不断的产生了吗。什么心率、头晕、情绪焦虑、饮食胃口等等系列问题自可迎刃而解了。

柴胡剂作为基础方,衍生出众多加减方,此类方的格局也离不开枢转之机。表现也是各有使用特点。柴胡加石膏用于外感高热,柴胡加葛根用于肌肉不舒,柴胡加麻杏细用于呼吸道问题。基础都是开阖枢,治疗目的都在解决后续产能问题。

就像这次瘟疫的药材分配问题,原本我也以为全国这么大面积的发病,药材毕竟是土里长得,不得缺药什么的。后来一个饮片商跟我说,不是的,货源不缺,都被压着了。这就是咱们讲的枢机不利了,得喝点小柴胡,这药啊就能畅通无阻了。另外,老百姓的挤兑问题就是一种盲从盲目心理。都往那几个大医院跑,几百万人口的城市,就那几个所谓看得上的大医院,就为了治疗这个病,实际上民间中医还没有彻底发挥出来。我知道的很多身边的中医,并未真正参与到治疗中。这也是一种枢转不利的结果。所以,与其说是一场瘟疫战,不如说是一场观念战,社会运转能力考验战。很多物资并不缺,缺的是以什么样的姿态去认识,协调。如果继续按照两个极端,要么自己大量抢那些乱七八糟的药,要么一个发热就突突的往三甲跑,到哪个城市的医疗都顶不住这种极端意识的存在。找我们看诊的那些患者,人家在家喝着中药,病就好了,问问他们参与挤兑了吗,焦虑着急了吗。认识很重要,眼里如果只有那么丁点的事,都往里钻,那结果就那么点事了。

制造焦虑的人,同样在制造其它焦虑。他们只在乎你的钱包,谁还在乎过你真正健康过。正邪从来都是斗争的,只能斗争的,只是东风压倒西风,还是西风压倒东风的问题,是时间问题,更是忍受力问题。在我们所走的道路上,永远坚定住立场,即便失败,也犹荣。

希望越来越多的中医大夫加入到此次瘟疫的诊疗中,充分发挥中医药的作用。让所谓的“挤兑”焦虑可以得到有效的枢转。

止观 明法

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