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【药性特点】 葶苈子为十字花科1年生或2年生草本植物独行菜（北葶苈子）或播娘蒿（南葶苈子）的干燥成熟种子。独行菜主产于河北、辽宁和内蒙古等地；播娘蒿主产于江苏、安徽和山东等地，均为野生。 葶苈子辛、苦，大寒。入肺、膀胱经。功效：泻肺平喘，行水消肿。主治太阳病，瘥后劳复病，疟病，肺痈病，痰饮病，小儿疳虫病等。 【经方应用】 葶苈子在仲景书中《伤寒论》入2方次，《金匮要略》入 4 方次。 1.大陷胸丸方证：葶苈子于阳明病大陷胸丸方证中，主泻下胸廓停水。 2.己椒苈黄丸方证：葶苈子于阳明病己椒苈黄丸方证中，主祛饮逐水。 3.葶苈大枣泻肺汤方证：葶苈子于阳明病葶苈大枣泻肺汤方证中，主逐痰饮、清热定喘。 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第10条：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之； 《金匮要略·痰饮咳嗽病》第27条：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。 解析：葶苈子，味辛，寒。《本经》谓：“治癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”即有清热下水消痰作用。服用枣汤与皂角丸用枣糕的取意同，是用毒药攻病勿使伤正的配伍。本方适应证为咳喘、吐黄脓痰偏实热证者。可见于痰实热咳喘、胸膜炎等症。 4.牡蛎泽泻散方证：葶苈子于阳明病牡蛎泽泻散方证中，主下气逐水。 5.鳖甲煎丸方证：葶苈子于太阳少阳阳明合病鳖甲煎丸方证中，主癥瘕积聚。 【解读药味特点】 经方用葶苈子见于以上5 方证，主下气逐水化、清热、消积聚，主治在阳明里证，《本经》谓:“葶苈，味辛，苦，寒。主癥瘕积聚、结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”记载了逐水消积清里热的作用，至汉代积累了大陷胸丸、葶苈大枣泻肺汤等方证，治疗里热痰饮在上的结胸、支饮喘等证；又有里热痰饮在下的腹水肿满等证；还有里热在胸腹的癥瘕积聚证等。 后世对葶苈子的作用多据以上方证予以注释，如《本草经百种录》云:“葶苈滑润而香，专泻肺气，肺为水源，故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者，此药主之。大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始，故《伤寒论》中承气汤用大黄，而陷胸汤用葶苈也。”《贯通》中言:“凡病肺实气闭，不能通调水道，而致膀胱气化不通，犹如水注，上窍闭而下窍不通也。水湿泛滥，可为喘满，为肿胀。水阻则气滞，气滞则血瘀，气、血、水互为影响，日久不愈，可为积为聚，或癥或瘕……本品气味俱厚，辛能散，苦能泻、大寒沉降。既入肺经、泻肺气之闭而下气逐水，又能兼入阳明，疏导胃腑而通便，使水上湿化，气行血畅，故能疗本经所列诸病。 【药物功用述要】 葶苈子，味辛，寒。逐痰利饮、清热消积药。治壅塞上气，水饮咳喘，身体面目浮肿。用法及用量：入煎剂，每用5~10 克；研末服，每用3~6 克。 |
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