|
华医世界 40℃的天气彻底告别了2022年，凉爽的秋冬也已然为我们赶走了大汗淋漓的炙热，大家终于能在凉爽的天气中出来走一走，感受一下祖国的山河美景。 不过，与一般人不同的是，很多过敏性鼻炎患者却开始紧皱起了眉头。他们的鼻子，伴随着晨起第一阵清凉干燥的秋风，就以一声声喷嚏，和哗啦啦止不住的鼻涕深刻的感受到了一番来自秋天的“独家关照”。 随着天气一点点变冷，过敏性鼻炎的发作也变得越来越频繁了，瘙痒、喷嚏、流鼻涕，以及处理鼻内的分泌物常常给正在学习和工作的过敏性鼻炎患者带来许多尴尬与不便。 我们华医世界的老学员、国医大师李佃贵教授弟子赵志明同学在临床中，就遇到这样一位鼻炎患者，幸运的是，经过赵老师的精心治疗，这位患者甚至忘记了自己曾被过敏性鼻炎困扰过。 下面让小师妹为大家分享一下赵医师的诊疗经过吧~   -国医大师李佃贵教授弟子赵志明- 赵志明医师，湖北武汉，是一名中医医师中国针灸学会委员,也是一名中医爱好者。 从医20多年，跟随父亲坐诊10余年，自己开综合门诊部14年 临床上擅长以针药并用治疗各种痛症(颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等)面瘫、眩晕、脱发、痔疮、痛风、痤疮、荨麻疹、黄褐斑、胃肠疾病、妇科疾病及过敏性鼻炎等人常见病多发病。 中药+敷贴治疗过敏性鼻炎案 初 诊 2021.10.22 杨某，男、55岁。 主诉：鼻塞、流涕反复发作30余年，加重3天. 现病史：患者30年前，因鼻塞、鼻痒、喷嚏反复发作，被诊断为过敏性鼻炎，平素只要遇天气变化温差大就会发作，与季节无关，所以经常随身带有鼻炎喷剂 刻下症：鼻塞、鼻痒、喷嚏，声音斯哑，无汗.怕冷，纳可，眠好，二便正常. 查体：舌质淡暗，苔薄，脉沉细. 诊断： 西医：过敏性鼻炎 中医：鼻鼽(肺气虚寒 卫表不固) 治法：助阳解表，发散风寒 处方: 麻黄10g、附子10g、细辛10g 白芷15g、五味子15g、苍耳子8g 辛夷花10g、黄芪30g、人参10g 炒白术15g、防风15g 10剂煎服，肺俞敷贴 用法:汤剂一日2次，分早晚温服。敷贴每天或隔天，贴4-6个小时 分析 在华医世界听王庆国教授的课时，王庆国教授认为过敏性鼻炎，其本在脾肾不足，而标在肺寒，当属本虚标实之证，治宜内外同治，表里兼顾。 麻附辛温少阴之经而发太阳之表，温阳中兼发散，解表中兼补虚，共同发挥扶正祛邪，温经解表的作用。 适用于阳虚内寒而兼外感寒邪之证天气变化温差大易发，加玉屏风散补气固表，肺主鼻，加人参补肺气白芷、辛夷、苍耳子通鼻窍，五味子，《太平圣惠方》记载诸虚劳损可用。 二 诊 2021.11.3 上方后鼻塞、鼻炎、流涕、喷嚏、声音嘶哑好转，后均以上方辨证加减变化，附子逐步加量，经治疗40天后，不管天气如何骤冷，亦无发作，冬天平稳度过。 预 后 今年8月份，患者来门诊小坐，赵医师问了一下患者的鼻炎情况，只见患者笑着说：“你还真是有匠心精神，你不问我，我都忘了曾患过这个病，以前夏天天气热，出入空调房必发作，现在一直都蛮好”。 因年轻被质疑、用疗效去征服  过敏性鼻炎，西医称之为不治之症, 2020年北京之行，赵医师听王庆国教授讲中医治疗过敏性鼻炎的课后，回来直接临床运用，效果显著。正是一次又一次良好的临床反馈，一直激励着赵医师的学习热情。 她反复告诉自己一定要多临床，多学习，病人是检验真要有效的真理！只学不用就还给老师了.... 还记得刚开始单独坐诊时，赵志明医师32岁，好多患者一看是个年轻的大夫，扭头就走。 后来因为门诊女患者相对较多，于是赵医师就打算从妇科做起，她开始用中药治疗崩漏、缺乳回乳、黄褐斑，月经不调、乳腺增生、印巢囊肿、子宫肌瘤、更年期综合症，多囊卵巢综合症等。 通过不断的临床，慢慢的有了疗效，有很多老患者就介绍自己的亲戚朋友过来找赵老师看病，后来除了妇科病，还会有一些患者过来看肠胃病、皮肤病等内、外科疾病，于是赵医师便萌发了博采众方的想法。 ✦ ✦ ✦ ✦  2018年一个偶然的机会，赵医师听说了华医世界，当时因为看到了熟悉郝万山教授和梅国强教授再华医世界讲课，她便毫不犹豫报了名。 赵医师2018年加入华医世界私熟班，2019年拜国医大师李佃贵为师，2020年评为华医之星。 她认为，学中医，如果有捷径，那就是跟名师，站在巨人的肩膀上学习。 在华医世界，全部都是名老中医临床专家授课，中国自古就有“名师出高徒”的说法，中医博大精深，每位老师各有所长听不同老师讲课，就如从不同的角度看问题，必然会开拓思维，经名师指点,必然会少走弯路，直达巅峰。 华医世界线下课，她能上的一定上，因为线下课更能全身心投入，课后多做笔记，多运用。 她认为无论老师说这个方子多有效，只有用过之后通过患者的反馈，才能把老师的变成自己的。 赵医师最喜欢王庆国教授，何庆勇教授及庞博教授的课程，他们的课都非常实用，听完后可以在临床直接运用，而且疗效都非常好，有可以直接复制的治疗方案。 现举赵医师临床运用小柴胡汤治疗妇科病的验案两则，供大家参考。 小柴胡汤在中医妇科的临床运用两则 01 初 诊 2020.8.3 李某.女.39岁 主诉：阴道不规则出血10余天. 现病史：患者因2020年4月因出血不止，去医院检查发现巧克力囊肿，5月3日手术切除囊肿，8月中旬来月经后，出现阴道不规则出血，时有时无。 刻下症：精神尚可，贫血貌，情绪不佳，易发脾气，口干口苦，纳差，眠可.二便正常.末次月经8月中旬，7天干净，4天后出现阴道出血4天，干净后3-4天同房又引起少量出血至今。腰腹不痛。 检查：血HCG正常，宫内节育环位置正常，宫颈光滑，宫腔出血。 查体：舌淡苔薄白，脉弦细。 诊断： 西医:功能性子宫出血(印巢内分泌功能失调) 中医:崩漏(肝气郁结，冲任虚损) 治法:舒肝解郁，养血止血。 处方: 柴胡15g、黄芩15g、阿胶10g 艾叶 10g、浦黄15g、仙鹤草30g 甘草8g、白芍15g、当归15g 川芎6g、生地15g、熟地10g 7剂水煎，分早晚两次温服。 二 诊 2020.9.9 刻下症：未出血，前两天同房出血不多，腹不痛，口干口苦明显。 处方: 柴胡15g、半夏12g、生姜2片 大枣5枚、人参8g、黄芩15g 甘草8g、菟丝子18g、杜仲15g 续断15g 山萸肉15g 10剂后，无阴道出血，患者经常给门诊送液化气，述上次中药后，月经一直很正常。无异常阴道出血。 分析 患者2020年患病，因疫情全民居家隔离，情绪受到影响，肝火旺则血妄行，加上平素工作强度大，身体体质逐渐下降。 后因卵巢囊肿术后气血更加虚弱，造成肝郁血虚之症，术后用了西药抑制囊肿复发，印巢功能未完全恢复正常，故出现异常阴道出血。 初诊时，考虑到足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里，少阳胆热则出现口干口苦之症，少阳胆热引起肝火旺则迫血妄行，以柴胡黄芩为小柴胡汤的代表主药，柴胡散少阳之邪，黄芩清胆火之热，两药同用，一清一散，配合胶艾四物养血止血，达到助血归经之效 二诊时，血已止，口干口苦明显，少阳症仍在，以小柴胡和解少阳,加杜仲、续断、惹丝子、山萸肉补益肝肾，促进卵巢功能恢复。 02 初 诊 2022.4.29 殷某.女 40岁 主诉：月经推后2月余. 现病史：患者月期推后2个多月末潮，B超显示内膜0.6cm平素月经对月 2021年7月因经期延长，出血不止找我调理后一直正常 刻下症：精神差，睡眠不好，口干口苦，烘热汗出，委屈想哭，白带无 查体：舌淡,苔薄微黄、脉弦细. 诊断： 西医诊断:月经不调. 中医诊断:月经后期(气滞型一气机郁结 ，精神抑郁) 治法：开郁行气，和血调经. 处方： 北柴胡15g、黄芩15g、半夏15g 炙甘草6g、生姜2片、大枣4枚 人参10g、益母草30g、百合15g 生地黄15g、浮小麦30g 枳壳15g、白芍15g 10剂，水煎分早晚温服。 小柴胡汤为仲景名方，华医的很多老师都讲过此方，郝万山教授，李赛美教授、王振亮教授，李建民教授，刘志龙教授…等，在临床应用很广泛。 小柴胡七大症状 : 往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、但见一症即可，不必俱全。 分析 患者情志症状比较明显，柴胡剂，口干口苦，小柴胡汤症，委屈想哭，甘麦大枣汤症，睡眠不好，烘热汗出，百合地黄汤，益母草调经。 二 诊 2022.5.14 上方后，精神、睡眠、口干口苦、烘热汗出、委屈想哭好转。白带有。B超显示内膜0.9cm，上方加附子10g，温阳补气。 2022.5.16患者给发微信说月经来了，出差忘了带药，嘱继续服药，至下次月经正常方可停药。 从前很多时候，赵医师每天工作17个小时，晚上经常到2点才睡。经过自己的努力钻研与不断临床，她终于通过疗效获得了越来越多患者的信任，再也没有患者质疑她太年轻之类的了。 如今，赵医师的门诊量已经有了很大的提升，她也开始关注起自己的身体，调整了工作时间，白天在门诊看病，晚上回家学习，因为只有保持每天的学习，才能为患者解决更多问题。 看完赵志明医师的故事，我们也许能从她身上看到我们自己的影子，那个曾被患者质疑的她，又何尝不是刚开始学习中医的我们呢？ 赵医师通过她的坚持与努力，走出了自己的一条中医之路，相信我们的脚下也有一条更好更光明的中医大道，让我们在相互激励中前行，让华医世界一起陪伴着大家通过学习中医让自己变得更好，甚至能“学中医改变世界”！ |
|
|
