“黄芪轻用升高血压，重用降压；白术轻用治腹泻，重用通便”这个说法

“黄芪轻用升高血压，重用降压；白术轻用治腹泻，重用通便”这个说法不知被多少人提到过，临床中如果不加辨证的使用肯定是不能见效而且容易增病的。

一个肝阳上亢的高血压，重用黄芪肯定是会加重的，一个津血亏虚的便秘如果使用大剂量白术去健脾燥湿也会出问题，这个相信大家能体会到。但是这句话加一个前提就没问题了，气血虚的高血压用黄芪可以降压，脾虚湿盛的便秘用白术可以通便。

为啥需要大剂量呢，因为阳气不足血压低是常态，血压高说明阳气虚竭到一定程度有外脱的风险了，此时不重用补气固表的黄芪，如何降压？不过我觉得，也不一定非要黄芪，人参、山茱萸也是可以的。同理脾有燥湿功能，脾虚不能燥湿腹泻是常态，如果便秘，说明湿重到一定程度影响到津液输布了六府之气不能通降，得大剂量健脾燥湿才能有用。湿盛的便秘很常见，有时候不一定脾虚是主要矛盾，比如我也很常用平胃散、三仁汤、藿香正气治疗便秘。