老年新冠感染患者常合并基础病变，如高血压、糖尿病等，也容易合并细菌感染，增加治疗难度，是从普通型向危重型转化的危险人群之一[2]。
本例患者为普通型，服用3CL蛋白酶抑制剂（奈玛特韦片/利托那韦片）核酸转阴后出院，很快复阳并再次出现新冠症状，再次使用连花清瘟等初次治疗方案效果不明显，胸部CT从早期单肺受累进展为双肺病变，且范围略增大、部分密度略增高。调整治疗方案加用抗病毒药物RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）抑制剂阿兹夫定治疗，核酸第5天转阴，症状消退，影像学稳定，无明显不良反应。
靶向病毒复制过程中关键酶的小分子口服药主要分为两类，RdRp抑制剂和3CL蛋白酶抑制剂，它们作用在两个不同的靶点，国内已上市的小分子口服药有真实生物的阿兹夫定（RdRp抑制剂）和辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片（3CL蛋白酶抑制剂），都是国家卫健委新型冠状病毒肺炎指南第九版推荐的药物。这个新冠复阳患者加用阿兹夫定后核酸最终阴转，值得进一步研究。既往的阿兹夫定临床研究显示，它可以抑制病毒复制，与安慰剂相比在第五天与对照组有显著性差异[1]。巴西和俄罗斯的研究显示，它显著改善临床症状；缩短核酸转阴时间；减少中重症患者住院时间，耐受性和安全性良好等。
新冠感染疫情发生以来，我国科学家在新冠病毒结构解析、药物靶点发现等方面取得了全球领先的研究成果。阿兹夫定是首个国产抗新冠病毒小分子口服药物，使用方便，每日一次，疗程最长14天，需要特别强调的是，抗病毒药物需要早期服药，如同抗流感药物等一样。抗病毒药物是控制疫情的重要环节，希望阿兹夫定尽快在中国抗击新冠疫情中发挥坚实的“中国力量”。
