【原】影像笔记21 | 腹部 |原发性肠脂垂炎

基本情况

22岁，男性，腹痛一天，隐痛，无进行性加重，无转移性

影像学表现

影像所见

结肠旁圆形脂肪密度肿块影，边缘可见稍高密度影环绕，周围脂肪见炎性渗出；病灶中央可见点状或圆形高密度影。

疾病介绍

概述

原发性肠脂垂炎是一种引起急性腹痛的少见的良性自限性疾病，临床上易误诊为阑尾炎、结肠憩室炎、腹膜炎等外科急腹症。

解剖特点

肠脂垂是指沿着结肠带两侧分布的许多大小不等、形态各异的脂肪小突起，为浆膜层下的脂肪堆积，多见于左半结肠和盲肠。肠脂垂较重，末端呈游离状态，活动度大，易出现扭转、陷进结肠壁导致肠套叠或静脉血栓等。

临床特点

一般 40-50 岁人群好发，和肥胖有一定关系。临床上一般为急性起病，尤其是大幅度运动或突然运动位置改变时发生。好发于乙状结肠及盲肠。临床表现不具有特异性，主要是腹部压痛、反跳痛，疼痛部位固定，最为常见的是左下腹痛。一般不会有发热、恶心、呕吐等症状。

CT表现

1、结肠旁圆形或卵圆形脂肪密度肿块影，直径约2-4 cm，边缘可见稍高密度影环绕（环征），周围脂肪见炎性渗出；

2、病灶中央可见点状、线状或圆形高密度影（中心点征），可能是中央的血管/肠脂垂中心静脉栓塞；

3、结肠壁通常不增厚，脏层腹膜可轻度增厚；

4、影像表现较为典型，需要与网膜梗死、肠系膜脂膜炎、结肠憩室炎等鉴别。

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