学用中药 ▎低血压的中药治疗

低血压也是临床常见的一种症状，虽然看起来没有高血压危害那么大，但是对患者的工作生活也会带来比较大的影响。

低血压除了测量血压低于正常值以外还会出现头晕乏力、声低懒言、不愿动弹等表现。而治疗方面，低血压不像高血压一样，只要服用一些西药，把血压降到正常值就可以，因为低血压首先没有特效的西药服用，而且一些症状的改善相对更麻烦，而中医中药对低血压的治疗具有良好的效果。

中药首选补中益气丸为基本方。

补中益气丸由炙黄芪、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草组成，具有补中益气，升阳举陷的功效。

用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠等。

低血压患者症状表现比较轻，单用补中益气丸就可以，如果把丸改成汤剂服用取效更加迅速。

但是我们临床看到一些低血压患者比较严重，症状比较复杂的时候如果单用补中益气丸效果并不明显，所以我们需要适当的加减才能收到比较好的疗效。

• 当患者血压低伴有心悸气短，容易出汗等症状的时候我们可以用补中益气丸加生脉饮合方治疗，生脉饮具有益气复脉，养阴生津之功效。心主血脉心气恢复的时候血压改善会更快。

  首选中药汤剂。如果汤剂服用不变的话，可以用补中益气丸和生脉饮口服液两种中成药服用。

• 临床常见一些患者体型虽然肥胖但是血压仍低，容易发作眩晕，反胃呕吐。患者一般舌体胖大有齿痕，舌苔白腻或润，脉濡细。

  患者既有气虚的表现，又有痰湿阻滞的表现。而中医理论认为脾虚则生痰、痰湿又阻滞气机，所以清阳不升，发为头晕。湿碍脾胃，所以反胃呕吐。

  治疗此类患者必须益气健脾化痰。选用补中益气丸加二陈汤治疗。二陈汤由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成，具有燥湿化痰，理气和中之功效。同样要想取效迅速的话，就服用汤剂。如果服用汤剂不便，可以用补中益气丸和二陈丸同时服用。

• 有的低血压患者，同时伴有畏寒、四肢不温等表现。那么此类患者不只是有气虚，还有阳虚的表现，所以我们治疗不能只是着眼于补中益气，还需要配伍温阳的药物。

  常用桂附地黄丸和补充益气丸合用。桂附地黄丸由肉桂、附子(制)、熟地黄、山萸肉(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，温阳补肾，用于肾阳不足引起的腰膝酸软，畏寒肢冷。

  阳虚严重的可以以右归丸代替桂附地黄丸，右归丸组成熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）。

  右归丸温补肾阳效果更好，用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸软、精神不振，畏寒肢冷。

• 部分患者除了气虚，血压低，还有血虚的表现，如面色萎黄，舌质淡、失眠多梦，妇女可有月经量少等表现。

  治疗单纯补气效果也不好，必须补益气血也就是气血双补效果才明显。此类型患者可用的方剂比较多，如果以补中益气丸为基本方可以加四物汤，也可以直接选用气血双补的八珍汤或者十全大补汤。

  这几种方剂都可以服用汤剂也可以服用中成药。

总之中医治疗低血压，不能只是盯着低血压这个名词，而要根据不同的患者体质采用适当的方药自然能收到良好的效果。