请收好这份癸卯兔年的用药黑白名单

作者：广东省药学会 广州市胸科医院 郑燕君

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当新冠降为“乙类乙管”，人们终于能浩浩荡荡地踏上了阔别三年的返乡路，癸卯兔年的春节注定意义非凡。与亲朋好友互诉衷肠，少不了一番觥筹交错、胡吃海塞。收下这份用药黑白名单，助你平安迎瑞兔。

“酒仙儿”的黑名单：

药物	和酒精的相互作用
对乙酰氨基酚及其复方制剂感冒药	乙醇诱导肝细胞药物代谢酶，加快对乙酰氨基酚的代谢，生成有毒的N-乙酰苯醌亚胺，短时间内达到中毒剂量，导致肝脏损伤。
头孢菌素 （如头孢克肟、头孢呋辛等）	头孢菌素抑制肝细胞线粒体内的乙醛脱氢酶的活性，导致乙醇在肝脏代谢为乙醛后不能进一步氧化分解，出现大量乙醛聚集，从而引起双硫仑样反应：胸闷、血压下降、恶心等症状，甚至引发呼吸困难威胁生命。
抗过敏药 （如氯苯那敏、苯海拉明等）	酒精会加剧抗过敏药对中枢神经的抑制作用，出现呼吸抑制、血压下降等。
降糖药 （如二甲双胍等）	同时服用可能导致低血糖，且低血糖症状与醉酒相似，容易导致并且被掩盖，发生低血糖休克。肝功能不全可能发生酮症酸中毒。
降压药 （如硝苯地平、普萘洛尔等）	酒精会增加硝苯地平此类钙离子通道阻滞剂扩张血管的作用，导致血压明显，服用降压药后喝酒，容易出现血压骤降的风险；酒精影响普萘洛尔此类ß受体阻滞剂的代谢过程，增强药理作用和毒性。
镇静催眠药 （如安定、阿普唑仑等）	一同服用时容易引发嗜睡、呼吸抑制。
阿司匹林	阿司匹林和酒精对胃黏膜都有刺激作用，同时服用加剧对胃的刺激，会有胃溃疡、出血的不良反应。
抗抑郁药 （如丙咪嗪、多氯平等）	影响中枢神经系统功能，导致抑郁症恶化。
抗结核药 （如异烟肼、利福平等）	酒精在体内的氧化过程产生大量自由基，自由基增多会损伤肝细胞，加剧抗结核药物的肝脏毒性。

“车夫”的黑名单：

药物	对驾驶员的影响
第一代抗组胺药 （苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等）	这类药物的分子量小，属于脂溶性药物，容易透过血脑屏障进入脑组织对中枢神经系统发挥镇静、嗜睡等作用，影响驾驶员的注意力。
其复方制剂 （氨酚黄那敏、美敏伪麻、维C银翘片等）
镇静催眠药 （阿普唑仑、唑吡坦等）	容易导致头晕困倦、视力模糊等不良反应，影响驾驶安全。

此外，以下常见药物含有酒精，车夫们也应避免服用，远离酒驾的风险。

中成药口服剂	养阴清肺糖浆 蛇胆川贝口服液 复方甘草口服液 藿香正气水 妇科白凤口服液 十滴水
西药口服剂	右美沙芬愈创甘油醚糖浆 氢溴酸右美沙芬口服液 左卡尼汀口服液 地高辛口服液
气雾剂	金喉健喷雾剂 沙丁胺醇气雾剂 硝酸甘油气雾剂

“积食者”的白名单：

1、促胃动力药

（1）多潘立酮片

用法用量：一次1片，一日3次，宜在餐前15-30分钟服用。

适应症：用于功能性消化不良、胃排空延缓、胆汁反流性胃炎等。

注意事项：本品含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者。

（2）枸橼酸莫沙必利片

用法用量：一次1片，一日3次，宜在餐前15-30分钟服用。

适应症：用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病等胃功能障碍。

注意事项：服用2周后若消化道症状没有改变时，应停止服用。

2、消化酶制剂

（1）复方消化酶胶囊

用法用量：一次1～2粒，一日3次，饭后服。

适应症：用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。

注意事项：不宜和含铝制剂同服，铝制剂可能影响本品疗效。

（2）多酶片

用法用量：一次2～3片，一日3次，餐前15～30分钟服用。

适应症：适用于消化不良，食欲缺乏。

注意事项：①不宜和含铝制剂服用，会降低其疗效。②在酸性条件容易失活，不可以嚼碎服用。

3、益生菌制剂

（1）双歧杆菌活菌胶囊

用法用量：成人一次 1～2粒，早晚各1次。餐后口服。

适应症：用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、便秘等。

注意事项：①该药为活菌制剂，应在2～8℃避光保存。②抗酸药、抗菌药与本品合用时可减弱其疗效，应分开服用。

（2）地衣芽孢杆菌活菌颗粒

用法用量：成人，一次1袋；儿童，一次0.5袋；一日3次；首次加倍。服用时将颗粒溶于水或牛奶中混匀后服用。

适应症：用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。

注意事项：①超剂量服用可见便秘。②溶解时水温不宜超过40℃。③抗菌药与该药品合用时可减低其疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用。

4、中成药制剂

（1）保济口服液

用法用量：一次10～20毫升，一日3次。

适应症：具有解表，祛湿，和中之功效。主治暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、，肠胃不适；亦用于晕车晕船。

注意事项：服药三天后症状无改善，或症状加重者，应立即停药并去医院就诊。

（2）健胃消食片

用法用量：成人一次4～6片，一日3次。小儿酌减。餐后服用。

适应症：主要成分有太子参、陈皮、山药、山楂、炒麦芽等。用于脾胃虚弱所致的食积，症状见不思饮食、脘腹胀满等。

注意事项：①可以咀嚼服用。②不建议长期或大剂量服用。

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审稿专家：广州市胸科医院 谭志欣

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