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就诊时间：2023年1月17日 患者资料：马某，女，51岁，业务经理。 主诉：胸闷、颈部肿块半月余。 现病史：患者于半月前突发高热、乏力，经治疗热退之后出现胸闷、偶咳、颈部肿块伴疼痛、颜面明显水肿，几经治疗，疗效不佳。2023年1月8日在郑州人民医院做检查。2023年1月17日出结果如下—— 16排肺部CT显示： 1.右肺中叶、双肺下叶后基底段炎性机化性改变； 2.右肺中叶肺大泡； 3.左肺上叶前段、右肺中叶、下叶外基底段、双肺下叶后基底段微结节； 4.双侧胸膜局部增厚毛糙； 5.所扫肝内低密度影，建议CT增强扫描进一步检查。（患者去年检查结果为“肝血管瘤”） 彩超显示：甲状腺后生不均匀；甲状腺左叶低回结节（C-TIRADS类） 遂来就诊。 既往史：2022年11月下旬患“亚甲炎”，按疗程规范口服“醋酸泼尼松片”，并于2022年22日除面部稍微水肿外，无其他症状，“甲状腺功能”化验数值正常，故停药。 刻下诊：患者胸闷、颈部肿块伴疼痛、偶咳，颜面水肿，小便可，大便不利，舌质淡，舌面水滑，舌下络脉明显，脉弦。 病机：中阳不足，水饮不化，湿聚为痰，气滞痰凝血瘀 治则：温阳化饮，健脾利湿，理气化痰，化淤散结 方药：苓桂术甘汤合消瘰丸、芍药甘草汤加减 茯苓20桂枝15白术10炙甘草10浙贝母10牡蛎30玄参10猫爪草20枳实15麻黄8化橘红10杏仁15夏枯草20白芍20 7剂 每日一剂，水煎，分2次服。 2023年1月27日下午，患者给我发微信：甲状腺彩超显示正常！ 按语：“甲状腺节结”西医治疗除手术外，并无很好办法。运用纯中医思维，辨证论治，方用“苓桂术甘汤合消瘰丸”，加治“瘿病”之要药猫爪草、夏枯草，加枳实理气通便，“芍药甘草汤”止痛兼通利大便，化橘红化痰止咳，麻黄配杏仁宣通肺气，麻黄在《神农本草经》中指出可以“破症坚积聚”，竟然7剂治愈甲状腺结节！深感中医之神奇！
作者简介： 张丰鸣，男，河南巩义人，2021年师承伤寒名家、经方实践家杨兆林先生，系统学习经方，常愈多发病、常见病、疑难病。 地址：河南省巩义市广陵路120号巩义张丰鸣诊所
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