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什么叫虚不受补啊？简单说，就是这个人身体十分虚弱，但是你给他补益，他受不了，要么无效，要么越补越差。尤其是患者的脾胃消化功能，更是难以支持。 这个现象，在日常生活和临床当中很普遍。 我想说的是，在中医方剂之林中，有这么一张方子，多次扮演医家解决“虚不受补”问题的奇兵。 它就是桂枝汤。 桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣。没错，就是这个出自《伤寒论》里头的桂枝汤。你可能会问，这是一张解表剂啊，说白了，就是治感冒的。它怎么能解决虚不受补呢？ 我给你举个例子，你就知道了。 之前有一个女子，年38岁，姓高。素来身体虚弱，脾胃不好，消化不良，经常感冒。可以说，稍微有那么一点风吹草动，别人没事儿，她准感冒。 当时，有医家给她开方子了，就是八珍汤。八珍汤，四君子，加上四物汤，前者补气，后者补血，气血双补，八味药，就是八珍汤。 好使不？不好使。患者吃了，没啥效果。总吃，脾胃还受不了，胀得很。中药不行，食补行不行？家里人就给她送来很多滋补品。优质蛋白顿顿吃。 好使不？还是不好使。患者吃了，没有改善。想多吃点，还吃不下。这可咋办呢？眼看着没啥指望了，家里人带她看门诊。 了解到具体情况以后，医家给开了一张方子。什么呢？很简单，就是以桂枝汤打底，加上黄芪、炒麦芽、炒谷芽，同时用了少许黄连。 黄芪，健脾益气的。麦芽和谷芽，是健胃消食的。黄连少许应用，用于开胃健胃。结果你猜怎么样？患者服用三五天以后，胃口渐渐就好了，食欲增加，开始主动要吃的。 接着，患者又用药调治10多天，身体状态越来越好，之前种种不适，包括易感冒、头晕、气短、心悸等，完全消失，前后状态判若两人。 这里头，是怎么回事呢？ 关键，就在桂枝汤的运用。桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。 首先，你看这个患者，平素容易感冒、弱不禁风。这个事儿，中医来看，属于营卫不和。患者体表卫气和营阴，难以合作，无法很好地抵御外来风邪，所以她有个风吹草动，就会感冒。 这个时候，就得调和营卫。桂枝温阳，振奋卫气，白芍养阴合营，生姜大枣固护脾胃，生化气血。这一切，都恰到好处。 这么说，用桂枝汤，似乎没啥好讨论的。 但是，有一个问题值得思考，患者体弱的时候，用气血双补之法、进食山珍海味，为啥就毫无效果呢？ 虽然说，它们没起到针对性的，调和营卫的作用。但是，面对虚弱体质，补益，难道不对吗？ 我觉得，关键是，没有量体裁衣，以销定产。啥意思？我给你一堆好东西，前提是，你必须用得上。你用不上，我给你也是白给。 就这个患者而言，我们明显能感觉到，她的营卫之气，振奋运行不及，难以履行职责，压根不管事儿。 这时候，你给她补益，就好比商品没有市场销路的时候，拼命生产。那你说这有意义吗？ 正确的做法，是振奋你的营卫之气，让你的营卫二气运行起来，疏布于周身，履行职责。这样，你的气血，才有了用武之地，才有了“销路”啊。这就是所谓“通了，才能补”。 在这个情况下，我们去滋补气血，才会有价值。这就是所谓“以销定产”。 那么，桂枝汤在这里扮演的，就是打开“销路”的角色。 它通过温通经脉、调和和疏布营卫的办法，让身体气血运转开来。于是，患者才能对食物，做到有效吸收。这样，才算是柳暗花明啊。 由此可见，这个桂枝汤，可不仅仅是解表剂，治感冒的呀。它的另一种身份，就是催发营卫之气在体内的运行，让我们的身体，有了切实的进补需求。 如此，就给后来的调治，打下基础。应对虚不受补的情况，桂枝汤，确实算得上一支奇兵。    |
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