新冠感染后血栓预防措施

新冠可引起高凝状态、深静脉血栓形成和肺栓塞风险明显增加，同时需警惕脑卒中和心肌梗死等动脉血栓形成事件风险。

新冠病毒直接侵犯、细胞介导的细胞毒作用造成血管内皮细胞引起血管内皮损伤和血栓形成。重症新冠患者常见异常凝血级联反应，出现诸如血小板减少症和D-二聚体水平升高，并与死亡率升高相关。

1、目前已有研究证实在新冠感染患者可能出现血栓栓塞风险，需注意以下情况：[1]

（1）对于轻型和普通型患者，不推荐常规抗凝治疗。特殊患者建议请专科会诊评估抗凝指征，不建议基层医生独立启动抗凝治疗。

（2）对于重症患者，需要鼻导管吸氧患者，可使用预防剂量抗凝。

（3）对于需要高级呼吸支持患者，可使用治疗剂量抗凝。

（4）使用抗凝治疗需注意禁忌症，老年人和肾功能不全者需减量，并需注意与其他药物之间的相互作用。

2、预防性使用小剂量肝素有助于降低静脉血栓风险。值得注意的是，重症患者即使采取血栓预防措施的情况下，仍存在静脉血栓栓塞风险，临床应予以警惕。

除病毒感染导致的血管内皮细胞损伤外，还与高热失水、凝血反应增加等高凝状态有关。同时，新冠患者存在长期卧床问题，也会诱发下肢静脉血栓形成。

因此，除应用药物治疗外，下肢静脉血栓预防措施也极其重要。

常见预防下肢静脉血栓的措施

1. 禁烟：尼古丁刺激引起静脉收缩
2. 测量腿围，正确穿抗血栓弹力袜
3. 尽早床上活动，尤其双下肢的活动，如勾背运动、屈膝运动
4. 深呼吸，利于血液循环
5. 按摩下肢及活动脚踝、屈膝等下肢锻炼
6. 尽早下床
7. 避免膝下垫枕，过度屈髋
8. 避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤
9. 多饮水，低脂饮食，避免辛辣
10. 感到下肢疼痛、肿胀，及时就医。

[1] 北京协和医院新冠肺炎诊疗参考方案下载（2022年12月版）